患者，女性，67岁。发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP190／110mmHg，呼吸30次／分，脉搏108次／分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。该患者

admin2021-08-16 38

问题患者，女性，67岁。发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP190／110mmHg，呼吸30次／分，脉搏108次／分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。
该患者突然喘憋的最可能病因是

选项 A、支气管哮喘
B、慢性支气管炎急性发作
C、慢性肺源性心脏病
D、急性心源性哮喘
E、肺动脉栓塞

答案D

解析患者老年女性，有长期高血压病史和活动后心悸、气短(左心衰竭常见症状)病史；突发喘憋4小时，血压偏高，呼吸及脉搏偏快，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音且两肺底有中小水泡音(湿啰音)，故该患者考虑诊断为高血压合并急性左心衰竭。该患者突然喘憋的最可能病因是急性心力衰竭导致的急性心源性哮喘。

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