患儿男性，5岁，因“发热、面色苍白20天”入院。患儿于20天前不明原因发热，体温38℃左右，伴面色苍白，无咳嗽、呕吐、腹泻等，自服退热药物症状无好转。查体：体温38.8℃，脉搏132次／min，呼吸32次／min，血压100／70mmHg。一般状况尚可，重

admin2022-10-26 33

问题患儿男性，5岁，因“发热、面色苍白20天”入院。患儿于20天前不明原因发热，体温38℃左右，伴面色苍白，无咳嗽、呕吐、腹泻等，自服退热药物症状无好转。查体：体温38.8℃，脉搏132次／min，呼吸32次／min，血压100／70mmHg。一般状况尚可，重度贫血貌，双下肢可见散在出血点，颈部可触及多枚黄豆大小淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率。132次／min，心音有力，律齐，心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音。肝脏肋下3cm，脾肋下2cm，肝脾质地中等，无触痛。脊柱及四肢无畸形。神经系统无异常。实验室检查：血红蛋白45g/L、白细胞计数5.03×10⁹／L、中性粒细胞比值0.31↓、淋巴细胞比值0.45、原始淋巴细胞比值0.24，血小板计数48×10⁹／L。
患儿在治疗中应用大剂量氨甲蝶呤(MTX)，MTX清除缓慢的情况有

选项 A、少尿／无尿
B、高血压
C、意识错乱
D、视物模糊
E、肌酐升高；水肿

答案A,B,C,D,E

解析大剂量MTX在部分儿童出现延迟排泄并出现症状，重者危及患儿生命，六条均是MTX清除缓慢的表现。

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