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  3. 患者，男，50岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。 第2天患者出现胸闷、大汗、面色苍白。查体：BP80／50 mmHg，P126次／分，律齐，双肺满布中小水泡音。此时不宜用

患者，男，50岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。 第2天患者出现胸闷、大汗、面色苍白。查体：BP80／50 mmHg，P126次／分，律齐，双肺满布中小水泡音。此时不宜用

admin2022-04-22  35
问题 患者，男，50岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。
第2天患者出现胸闷、大汗、面色苍白。查体：BP80／50 mmHg，P126次／分，律齐，双肺满布中小水泡音。此时不宜用
选项 A、主动脉内气囊反搏术
B、静脉注射呋塞米
C、静脉滴注多巴胺
D、静脉滴注多巴酚丁胺
E、皮下注射低分子肝素
答案B
解析 急性心肌梗死的诊断：
①无诱因长时间的缺血性胸痛、含硝酸甘油不能缓解；
②心电图2个以上相邻导联出现ST段单相曲线性抬高或多个导联出现明显缺血性ST段下移及T波倒置，新出现的完全性左束支传导阻滞；
③血清心肌坏死标志物升高超过正常3倍以上并有动态改变，符合上述3条中2条即可诊断。
肌钙蛋白是心肌坏死标志物的特异性指标，升高提示心肌细胞坏死。患者出现了休克(血压低)，不应该再使用利尿剂，会导致血容量进一步下降而加重休克。
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