患者,男,50岁。1周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、气促,怀疑急性心肌梗死。 第2天患者出现胸闷、大汗、面色苍白。查体:BP80/50 mmHg,P126次/分,律齐,双肺满布中小水泡音。此时不宜用

admin2022-04-22  21

问题 患者,男,50岁。1周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、气促,怀疑急性心肌梗死。
第2天患者出现胸闷、大汗、面色苍白。查体:BP80/50 mmHg,P126次/分,律齐,双肺满布中小水泡音。此时不宜用

选项 A、主动脉内气囊反搏术
B、静脉注射呋塞米
C、静脉滴注多巴胺
D、静脉滴注多巴酚丁胺
E、皮下注射低分子肝素

答案B

解析 急性心肌梗死的诊断:
①无诱因长时间的缺血性胸痛、含硝酸甘油不能缓解;
②心电图2个以上相邻导联出现ST段单相曲线性抬高或多个导联出现明显缺血性ST段下移及T波倒置,新出现的完全性左束支传导阻滞;
③血清心肌坏死标志物升高超过正常3倍以上并有动态改变,符合上述3条中2条即可诊断。
肌钙蛋白是心肌坏死标志物的特异性指标,升高提示心肌细胞坏死。患者出现了休克(血压低),不应该再使用利尿剂,会导致血容量进一步下降而加重休克。
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