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男,40岁,因反复乏力、腹胀、少尿2年,加重伴发热3天就诊。体检:T38.5℃,巩膜黄染,肝掌,腹膨隆,移动性浊音(+)。既往有乙型病毒性肝炎史20余年。腹部B超见肝略缩小,结节状,脾大,大量腹水,门静脉增宽。腹水检查:淡黄色,稍浑浊,白细胞1.5×109
男,40岁,因反复乏力、腹胀、少尿2年,加重伴发热3天就诊。体检:T38.5℃,巩膜黄染,肝掌,腹膨隆,移动性浊音(+)。既往有乙型病毒性肝炎史20余年。腹部B超见肝略缩小,结节状,脾大,大量腹水,门静脉增宽。腹水检查:淡黄色,稍浑浊,白细胞1.5×109
admin
2016-12-03
37
问题
男,40岁,因反复乏力、腹胀、少尿2年,加重伴发热3天就诊。体检:T38.5℃,巩膜黄染,肝掌,腹膨隆,移动性浊音(+)。既往有乙型病毒性肝炎史20余年。腹部B超见肝略缩小,结节状,脾大,大量腹水,门静脉增宽。腹水检查:淡黄色,稍浑浊,白细胞1.5×10
9
/L,中性粒细胞占90%。
最可能的诊断是乙型肝炎肝硬化并发
选项
A、自发性腹膜炎
B、结核性腹膜炎
C、肠系膜下静脉阻塞
D、癌性腹水
答案
A
解析
患者在肝硬化腹水的基础上同时有发热、腹水中白细胞增多(以中性粒细胞为主),因此考虑肝硬化并发自发性腹膜炎。
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