男，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160／90mmHg，P120次／分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下

admin2017-03-18 102

问题男，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160／90mmHg，P120次／分。P₂亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4．2mmol／L。心电图：V₁～V₆导联ST段压低0．05～0．1mV。血清肌钙蛋白正常。
该患者心功能分级为

选项 A、Killip分级Ⅱ级
B、Killip分级Ⅲ级
C、Killip分级Ⅳ级
D、NYHA分级Ⅲ级
E、NYHA分级Ⅳ级

答案E

解析 NYHA分级Ⅳ级是指心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态也出现心衰症状，活动后加重。

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临床执业医师

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