刘某，男性，46岁。患消化性溃疡5年，疼痛多于餐后一小时内出现。今日午饭后突发左上腹剧痛难忍伴恶心、呕吐，遂入院。患者面色苍白，四肢厥冷。体格检查：T36．7℃，P110次／分，R24次／分，BP88／56mmHg，神志清楚，急性面容，痛苦貌，蜷曲位；全腹

admin2022-02-28 44

问题刘某，男性，46岁。患消化性溃疡5年，疼痛多于餐后一小时内出现。今日午饭后突发左上腹剧痛难忍伴恶心、呕吐，遂入院。患者面色苍白，四肢厥冷。体格检查：T36．7℃，P110次／分，R24次／分，BP88／56mmHg，神志清楚，急性面容，痛苦貌，蜷曲位；全腹腹膜刺激征(+)，腹肌紧张呈木板样；移动性浊音(+)，听诊肠鸣音减弱。腹部立位平片可见膈下游离气体影。入院予以手术治疗后，腹痛明显缓解。根据上述案例，回答下列问题：
请你根据该患者情况，给出医疗诊断(并分析原因)及至少两条护理诊断。

选项

答案(1)医疗诊断：胃溃疡急性穿孔。根据题干，患者有消化性溃疡且疼痛于餐后一小时内出现，可判断为胃溃疡。胃十二指肠溃疡患者饱食后突发上腹刀割样剧痛，面色苍白，脉搏细速，血压下降，是溃疡急性穿孔的表现。全腹有明显的压痛和反跳痛，腹肌紧张呈“木板样”强直是胃十二指肠溃疡急性穿孔的重要体征。综上，该患者可诊断为胃溃疡急性穿孔。 (2)护理诊断： ①急性疼痛，与胃溃疡穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激有关。 ②体液不足，与溃疡急性穿孔后体液的大量丢失有关。

解析

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