患者男性，46岁。近1个月频繁发作胸痛，持续数分钟，无症状时心电图正常。患者在进行平板运动试验检查时出现剧烈胸痛，立即终止试验，运动前、运动中及运动终止后的心电图见图4-4-5A、B、C。该患者冠状动脉狭窄最可能的部位是

admin2015-06-02 31

问题患者男性，46岁。近1个月频繁发作胸痛，持续数分钟，无症状时心电图正常。患者在进行平板运动试验检查时出现剧烈胸痛，立即终止试验，运动前、运动中及运动终止后的心电图见图4-4-5A、B、C。

该患者冠状动脉狭窄最可能的部位是

选项 A、左前降支远段
B、左前降支近段
C、右冠状动脉
D、左回旋支
E、左主干

答案C

解析患者运动前的心电图显示为正常，运动中出现剧烈胸痛，相应的心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0．3～0．4mV，且出现窦性心动过缓，同时伴工、aVL及V₁～V₃对应导联的ST段压低，于是立即终止试验，并给予硝酸甘油片含服，胸痛症状缓解，ST段抬高很快恢复至运动前水平。根据Ⅲ导联ST段抬高＞Ⅱ导联，且出现对应导联Ⅰ、aVL导联ST段压低的心电图特点，提示冠状动脉病变的部位为右冠状动脉。冠脉造影显示：患者右冠状动脉近、中段严重狭窄达90％。

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