患者男性,46岁。近1个月频繁发作胸痛,持续数分钟,无症状时心电图正常。患者在进行平板运动试验检查时出现剧烈胸痛,立即终止试验,运动前、运动中及运动终止后的心电图见图4-4-5A、B、C。 该患者冠状动脉狭窄最可能的部位是

admin2015-06-02  24

问题 患者男性,46岁。近1个月频繁发作胸痛,持续数分钟,无症状时心电图正常。患者在进行平板运动试验检查时出现剧烈胸痛,立即终止试验,运动前、运动中及运动终止后的心电图见图4-4-5A、B、C。
   
   
该患者冠状动脉狭窄最可能的部位是

选项 A、左前降支远段
B、左前降支近段
C、右冠状动脉
D、左回旋支
E、左主干

答案C

解析 患者运动前的心电图显示为正常,运动中出现剧烈胸痛,相应的心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3~0.4mV,且出现窦性心动过缓,同时伴工、aVL及V1~V3对应导联的ST段压低,于是立即终止试验,并给予硝酸甘油片含服,胸痛症状缓解,ST段抬高很快恢复至运动前水平。根据Ⅲ导联ST段抬高>Ⅱ导联,且出现对应导联Ⅰ、aVL导联ST段压低的心电图特点,提示冠状动脉病变的部位为右冠状动脉。冠脉造影显示:患者右冠状动脉近、中段严重狭窄达90%。
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