2. 医学
  3. 某男，78岁。既往高血压病10余年，3年前患者晨起锻炼时出现右上肢麻木不仁，继则活动不利，后发展至右下肢乏力，活动不利，摔倒在地，送至医院，经治好转出院。现症见：半身不遂，偏身麻木，言语謇涩，伴头晕头痛，肢体震颤，面赤耳鸣，腰酸，纳差，夜寐不安，多梦，小便

某男，78岁。既往高血压病10余年，3年前患者晨起锻炼时出现右上肢麻木不仁，继则活动不利，后发展至右下肢乏力，活动不利，摔倒在地，送至医院，经治好转出院。现症见：半身不遂，偏身麻木，言语謇涩，伴头晕头痛，肢体震颤，面赤耳鸣，腰酸，纳差，夜寐不安，多梦，小便

admin2019-08-14  73
问题     某男，78岁。既往高血压病10余年，3年前患者晨起锻炼时出现右上肢麻木不仁，继则活动不利，后发展至右下肢乏力，活动不利，摔倒在地，送至医院，经治好转出院。现症见：半身不遂，偏身麻木，言语謇涩，伴头晕头痛，肢体震颤，面赤耳鸣，腰酸，纳差，夜寐不安，多梦，小便频数，偏黄，夜尿3次，大便偏干，每4天1次舌质红，苔薄黄，脉弦长有力，尺脉沉。4月10日检查：ALT 35U／L，AST 35U／L，7一GT 45U／L，ALP 89U／L，Cr 160 umol／L，BUN 8.5 mmol／L；头颅核磁显示：左侧基底节区多发梗塞灶。西医诊断为1．脑卒中；2．高血压病；3．帕金森综合征。中医辨病为中风，辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢。
    临床用药如下：
    4月12日开始服用中药汤剂，处方为：怀牛膝15g，生龙骨(捣碎，先煎)30g，生牡蛎(捣
碎，先煎)30g，生白芍20g，天冬15g，生麦芽15g，代赭石(捣碎，先煎)30g，茯苓l0g，制首乌30g，玄参15g，石菖蒲10g，远志6g，地龙10g，甘草6g。共14剂，水煎服，每日1剂，早、晚分服。
患者停服汤药后开始服脑立清，3天后出现肢体震颤加重，肌张力增高，分析该患者用药存在的问题是(    )。
选项 A、脑立清中含有冰片、薄荷脑可能减弱左旋多巴／苄丝肼的效应
B、脑立清中含有珍珠母、赭石可能减弱左旋多巴／苄丝肼的效应
C、脑立清中含有薄荷脑、猪胆汁可能减弱左旋多巴／苄丝肼的效应
D、脑立清中含有熟酒曲、酒曲可能减弱左旋多巴／苄丝肼的效应
E、脑立清中含有清半夏、牛膝可能减弱左旋多巴／苄丝肼的效应
答案B
解析 第一小题何首乌有一定肝毒性，可造成肝损伤。第二小题含有金属离子的中药不能与左旋多巴同用，影响左旋多巴的吸收，降低其生物效应。
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