患者女,29岁,口服安定100片,下列处理措施错误的是

admin2022-09-15  16

问题 患者女,29岁,口服安定100片,下列处理措施错误的是

选项 A、使用氟马西尼
B、立即催吐
C、洗胃
D、导泻
E、利尿

答案B

解析 急性中毒病人的处理:(1)立即终止接触毒物:口服毒性药物要立即停止服用;呼吸道侵入有毒气体或蒸气、雾气要立即将病人转移到空气新鲜的地方;皮肤侵入的毒物,除离开中毒现场外,还要立即脱去受污染的衣物,并清洗接触部位的皮肤。(2)清除尚未吸收的毒物:1)清除胃肠道内尚未吸收的毒物:清除胃内毒物常用催吐或洗胃方法,早期彻底清除毒物可使病情明显好转。①催吐:昏迷、惊厥病人,口服腐蚀剂者不应催吐。吞服腐蚀性毒物者使用催吐可能引起食管、胃出血或穿孔。神志清楚、尚能合作的服毒者,可行催吐。具体方法:让病人饮温开水300~500ml,然后用压舌板或病人手指刺激咽后壁或舌根部引起呕吐。如此反复进行,直到胃内容物完全吐净为止。②洗胃:应尽早进行,一般在服毒后6h内洗胃有效,但超过6h,由于部分毒物仍可滞留在胃内,故仍有洗胃的必要。误服强腐蚀性毒物者插管时,可能发生胃穿孔,一般不宜洗胃。洗胃时应注意病人取坐位,危重病人取平卧位,头偏向一侧。洗胃液每次注入200~300ml,不宜过多,以免加速毒物进入肠内。反复灌洗直到回收液澄清为止。撤出胃管时先将管口夹闭,以防止拔管时管内液体反流入气管。洗胃液一般以清水和生理盐水最常用。③导泻:洗胃后灌入泻药以清除进入肠道的毒物。常用盐类导泻药硫酸钠或硫酸镁15g溶于水内,口服或由胃管灌入。一般不用油类导泻药,以免促进脂溶性毒物吸收。2)清除皮肤上的毒物:通过皮肤吸收到体内的毒物例如有机磷杀虫剂,一定要脱去受污染的衣服,用肥皂水或大量清水冲洗皮肤和毛发。3)清除眼内毒物:毒物溅入眼内,应立即用清水反复多次冲洗,一般不用化学拮抗药。(3)促进已吸收毒物的排出:①利尿排毒:通过增加尿量促进毒物从肾脏排出。②吸氧:可纠正中毒病人机体组织的缺氧状态。③人工透析:分为血液透析和腹膜透析两种,两种对清除苯巴比妥、水杨酸类、甲醇等均有效。④血液灌流:将病人血液流过装有活性炭或树脂的灌流柱,毒物被吸附后,血液再回输入病人体内。(4)特殊解毒药物的应用:①金属解毒药:依地酸二钠钙多用于铅中毒;二巯基丙醇多用于治疗锑、铅、汞、砷、铜等中毒。以上药物与金属结合,形成稳定而可溶的金属螫合物排出体外。②高铁血红蛋白血症解毒药:小剂量亚甲蓝(即美蓝)可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白,然而若应用剂量过大则作用相反。因此小剂量亚甲蓝用于治疗亚硝酸盐、硝基苯等中毒引起的高铁血红蛋白血症。③氰化物解毒药:一般采用亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法。亚硝酸盐使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白,后者与血液中氰化物形成氰化高铁血红蛋白,硫代硫酸钠使氰离子转变为毒性低的硫氰酸盐排出。④有机磷农药中毒:解毒药阿托品、解磷定等。⑤中枢神经抑制剂解毒药:纳洛酮是阿片类麻醉药的解毒药,其作用原理是吗啡受体拮抗剂,尤其对其引起的呼吸抑制有拮抗作用,对急性酒精中毒亦有催醒作用,剂量为0.4~0.8mg静脉注射。另一种药物为氟马西尼,该药是苯二氮类(如安定、硝基安定、利眠宁等)中毒的拮抗药。(5)对症治疗:积极对症治疗特别重要,目的在于保护重要器官,如脑、心、肾、肝等,使其恢复功能,同时要争取时间,使毒物在体内能够经过自身解毒和排泄。
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