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患者女，29岁，口服安定100片，下列处理措施错误的是

admin2022-09-15  27
问题 患者女，29岁，口服安定100片，下列处理措施错误的是
选项 A、使用氟马西尼
B、立即催吐
C、洗胃
D、导泻
E、利尿
答案B
解析 急性中毒病人的处理：(1)立即终止接触毒物：口服毒性药物要立即停止服用；呼吸道侵入有毒气体或蒸气、雾气要立即将病人转移到空气新鲜的地方；皮肤侵入的毒物，除离开中毒现场外，还要立即脱去受污染的衣物，并清洗接触部位的皮肤。(2)清除尚未吸收的毒物：1)清除胃肠道内尚未吸收的毒物：清除胃内毒物常用催吐或洗胃方法，早期彻底清除毒物可使病情明显好转。①催吐：昏迷、惊厥病人，口服腐蚀剂者不应催吐。吞服腐蚀性毒物者使用催吐可能引起食管、胃出血或穿孔。神志清楚、尚能合作的服毒者，可行催吐。具体方法：让病人饮温开水300～500ml，然后用压舌板或病人手指刺激咽后壁或舌根部引起呕吐。如此反复进行，直到胃内容物完全吐净为止。②洗胃：应尽早进行，一般在服毒后6h内洗胃有效，但超过6h，由于部分毒物仍可滞留在胃内，故仍有洗胃的必要。误服强腐蚀性毒物者插管时，可能发生胃穿孔，一般不宜洗胃。洗胃时应注意病人取坐位，危重病人取平卧位，头偏向一侧。洗胃液每次注入200～300ml，不宜过多，以免加速毒物进入肠内。反复灌洗直到回收液澄清为止。撤出胃管时先将管口夹闭，以防止拔管时管内液体反流入气管。洗胃液一般以清水和生理盐水最常用。③导泻：洗胃后灌入泻药以清除进入肠道的毒物。常用盐类导泻药硫酸钠或硫酸镁15g溶于水内，口服或由胃管灌入。一般不用油类导泻药，以免促进脂溶性毒物吸收。2)清除皮肤上的毒物：通过皮肤吸收到体内的毒物例如有机磷杀虫剂，一定要脱去受污染的衣服，用肥皂水或大量清水冲洗皮肤和毛发。3)清除眼内毒物：毒物溅入眼内，应立即用清水反复多次冲洗，一般不用化学拮抗药。(3)促进已吸收毒物的排出：①利尿排毒：通过增加尿量促进毒物从肾脏排出。②吸氧：可纠正中毒病人机体组织的缺氧状态。③人工透析：分为血液透析和腹膜透析两种，两种对清除苯巴比妥、水杨酸类、甲醇等均有效。④血液灌流：将病人血液流过装有活性炭或树脂的灌流柱，毒物被吸附后，血液再回输入病人体内。(4)特殊解毒药物的应用：①金属解毒药：依地酸二钠钙多用于铅中毒；二巯基丙醇多用于治疗锑、铅、汞、砷、铜等中毒。以上药物与金属结合，形成稳定而可溶的金属螫合物排出体外。②高铁血红蛋白血症解毒药：小剂量亚甲蓝(即美蓝)可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，然而若应用剂量过大则作用相反。因此小剂量亚甲蓝用于治疗亚硝酸盐、硝基苯等中毒引起的高铁血红蛋白血症。③氰化物解毒药：一般采用亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法。亚硝酸盐使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，后者与血液中氰化物形成氰化高铁血红蛋白，硫代硫酸钠使氰离子转变为毒性低的硫氰酸盐排出。④有机磷农药中毒：解毒药阿托品、解磷定等。⑤中枢神经抑制剂解毒药：纳洛酮是阿片类麻醉药的解毒药，其作用原理是吗啡受体拮抗剂，尤其对其引起的呼吸抑制有拮抗作用，对急性酒精中毒亦有催醒作用，剂量为0．4～0．8mg静脉注射。另一种药物为氟马西尼，该药是苯二氮类(如安定、硝基安定、利眠宁等)中毒的拮抗药。(5)对症治疗：积极对症治疗特别重要，目的在于保护重要器官，如脑、心、肾、肝等，使其恢复功能，同时要争取时间，使毒物在体内能够经过自身解毒和排泄。
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