女，20岁。面色苍白、乏力、心悸1周。实验室检查：Hb65g／L，WBC9．4×109／L，PLT212×109／L，网织红细胞0．12，Coombs试验阳性。该患者首选的治疗措施是( )

admin2019-02-28 42

问题女，20岁。面色苍白、乏力、心悸1周。实验室检查：Hb65g／L，WBC9．4×10⁹／L，PLT212×10⁹／L，网织红细胞0．12，Coombs试验阳性。该患者首选的治疗措施是( )

选项 A、输注红细胞
B、应用环孢素A
C、应用硫唑嘌呤
D、脾切除
E、应用糖皮质激素

答案E

解析 Coombs试验即抗人球蛋白试验，由英国免疫学家Coombs等人发明，能检测红细胞表面抗体的一种试验，故命名。自身免疫性溶血性贫血由于产生了抗自身红细胞的抗体，而使自身红细胞破坏产生的溶血。是溶血性贫血中最常见的类型。当人的免疫监视功能异常和红细胞的抗原性发生变化或外来感染如支原体与红细胞有相同的抗原性时，则会产生自身抗体。糖皮质激素为治疗温抗体型AIHA的主要药物，泼尼松1～1．5mg／(kg／d)，红细胞计数恢复正常后，每周减5～10mg，至30mg／d时减量放缓，1～2周减5mg／d，最终希望能用5～10mg／d或10rag隔日长期维持。

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女，20岁。面色苍白、乏力、心悸1周。实验室检查：Hb65g／L，WBC9．4×109／L，PLT212×109／L，网织红细胞0．12，Coombs试验阳性。该患者首选的治疗措施是( )

第三单元

临床执业医师

执业医师

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