男，45岁。慢性乙型肝炎10年，突然呕血1000ml。查体：贫血貌，P110次／分，BP90／60mmHg。腹软，肝肋下3cm，肝缘不规则，质硬，剑突下偏左可扪及3cm×3cm×3cm大小肿块，脾轻度肿大。末梢血Hb60g／L，WBC3.0×109／L，P

admin2021-04-30 65

问题男，45岁。慢性乙型肝炎10年，突然呕血1000ml。查体：贫血貌，P110次／分，BP90／60mmHg。腹软，肝肋下3cm，肝缘不规则，质硬，剑突下偏左可扪及3cm×3cm×3cm大小肿块，脾轻度肿大。末梢血Hb60g／L，WBC3.0×10⁹／L，Plt40×10⁹／L。该患者最不可能的诊断是

选项 A、肝硬化
B、门脉高压症
C、失血性休克
D、原发性肝癌
E、胃癌

答案E

解析患者有长期乙肝病史，现突发上消化道大出血，应考虑乙型肝炎肝硬化、门静脉高压症、胃底食管下段曲张静脉破裂出血。患者心率增快，血压90／60mmHg，应考虑中度失血性休克。患者长期肝脏肿大，边缘不规则，质硬，剑突下肿块，应考虑原发性肝癌。

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男，45岁。慢性乙型肝炎10年，突然呕血1000ml。查体：贫血貌，P110次／分，BP90／60mmHg。腹软，肝肋下3cm，肝缘不规则，质硬，剑突下偏左可扪及3cm×3cm×3cm大小肿块，脾轻度肿大。末梢血Hb60g／L，WBC3.0×109／L，P

第三单元

临床执业医师

执业医师

男，32岁。2周前曾有上感史，遂后出现尿色发红、水肿等症，遂入院治疗；查体：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿量l000ml/24h，尿蛋白(++)，红细胞50～60个/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。对患者

男，32岁。2周前曾有上感史，遂后出现尿色发红、水肿等症，遂入院治疗；查体：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿量l000ml/24h，尿蛋白(++)，红细胞50～60个/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。最可能

男，47岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音不会出现下列哪种改变

男，40岁。切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。最简便、有效的止血方法是

男，75岁。间断咳嗽，咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示pH7．34，PaCo248mmHg，PaO255mmHg。该患者氧疗的最佳方式是

女，30岁。诉发热伴心前区隐痛，呼吸困难，颈静脉怒张，体检：体温39．2℃，血压120/78mmHg，心率110次/分，心电图示：ST段抬高，诊断为急性心包炎，治疗方法是

下述膝关节后交叉韧带的特点，错误的是

男，18岁。双下肢及颜面水肿1周。实验室检查：尿蛋白12．2g/d，RBC0～2个/HP，血ALB18g/L，Cr79μmol/L，ANA(一)，乙型肝炎病毒标志物均(一)。如果经足量糖皮质激素治疗12周无效。其病理类型最可能是

A．变质性炎症B．浆液性炎症C．蜂窝织炎症D．化脓性炎症E．纤维素性炎症下列疾病属于哪种炎症细菌性痢疾

有关支气管扩张(支扩)发病机制描述不正确的是

对材料进行数量控制的主要方法是()。

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黄山以奇松、怪石、云海、温泉“四绝”闻名于世。()