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医学
男,45岁。慢性乙型肝炎10年,突然呕血1000ml。查体:贫血貌,P110次/分,BP90/60mmHg。腹软,肝肋下3cm,肝缘不规则,质硬,剑突下偏左可扪及3cm×3cm×3cm大小肿块,脾轻度肿大。末梢血Hb60g/L,WBC3.0×109/L,P
男,45岁。慢性乙型肝炎10年,突然呕血1000ml。查体:贫血貌,P110次/分,BP90/60mmHg。腹软,肝肋下3cm,肝缘不规则,质硬,剑突下偏左可扪及3cm×3cm×3cm大小肿块,脾轻度肿大。末梢血Hb60g/L,WBC3.0×109/L,P
admin
2021-04-30
42
问题
男,45岁。慢性乙型肝炎10年,突然呕血1000ml。查体:贫血貌,P110次/分,BP90/60mmHg。腹软,肝肋下3cm,肝缘不规则,质硬,剑突下偏左可扪及3cm×3cm×3cm大小肿块,脾轻度肿大。末梢血Hb60g/L,WBC3.0×10
9
/L,Plt40×10
9
/L。该患者最不可能的诊断是
选项
A、肝硬化
B、门脉高压症
C、失血性休克
D、原发性肝癌
E、胃癌
答案
E
解析
患者有长期乙肝病史,现突发上消化道大出血,应考虑乙型肝炎肝硬化、门静脉高压症、胃底食管下段曲张静脉破裂出血。患者心率增快,血压90/60mmHg,应考虑中度失血性休克。患者长期肝脏肿大,边缘不规则,质硬,剑突下肿块,应考虑原发性肝癌。
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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