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患者,男,25岁。反复发作性上腹痛5年。午饭后突然剧烈腹痛,迅速遍及全腹。查体:腹肌紧张,压痛,反跳痛,肝浊音界缩小。 最可能的诊断是
患者,男,25岁。反复发作性上腹痛5年。午饭后突然剧烈腹痛,迅速遍及全腹。查体:腹肌紧张,压痛,反跳痛,肝浊音界缩小。 最可能的诊断是
admin
2018-08-17
45
问题
患者,男,25岁。反复发作性上腹痛5年。午饭后突然剧烈腹痛,迅速遍及全腹。查体:腹肌紧张,压痛,反跳痛,肝浊音界缩小。
最可能的诊断是
选项
A、慢性阑尾炎急性发作
B、慢性胃肠炎
C、急性胃肠炎
D、十二指肠球部溃疡穿孔
E、慢性胆囊炎急性发作
答案
D
解析
该患者有多年上腹痛病史,饭后剧烈腹痛,伴腹膜刺激征,可首先考虑十二指肠溃疡穿孔。阑尾炎急性发作可有转移性右下腹痛。患者无明显呕吐、腹泻、里急后重等胃肠道表现,不考虑胃肠炎。胆绞痛是急性胆囊炎的典型表现,在饱餐、进食油腻食物或睡眠中体位改变时发生右上腹或上腹阵发性绞痛。
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