患者，男，25岁。反复发作性上腹痛5年。午饭后突然剧烈腹痛，迅速遍及全腹。查体：腹肌紧张，压痛，反跳痛，肝浊音界缩小。最可能的诊断是

admin2018-08-17 41

问题患者，男，25岁。反复发作性上腹痛5年。午饭后突然剧烈腹痛，迅速遍及全腹。查体：腹肌紧张，压痛，反跳痛，肝浊音界缩小。
最可能的诊断是

选项 A、慢性阑尾炎急性发作
B、慢性胃肠炎
C、急性胃肠炎
D、十二指肠球部溃疡穿孔
E、慢性胆囊炎急性发作

答案D

解析该患者有多年上腹痛病史，饭后剧烈腹痛，伴腹膜刺激征，可首先考虑十二指肠溃疡穿孔。阑尾炎急性发作可有转移性右下腹痛。患者无明显呕吐、腹泻、里急后重等胃肠道表现，不考虑胃肠炎。胆绞痛是急性胆囊炎的典型表现，在饱餐、进食油腻食物或睡眠中体位改变时发生右上腹或上腹阵发性绞痛。

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护理学（203）

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IntheUnitedStates,thefirstdaynursery,wasopenedin1854.Nurserieswereestablishedinvariousareasduringthe【C1】_____

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