女，25岁，上腹痛半年。腹痛无规律性，与饮食无明显关系，伴反酸、腹泻，偶有黑粪，服制酸药效果不佳。上消化道钡剂造影：胃十二指肠球部及降部多个溃疡影，基础胃酸量23mmol／L。诊断应考虑为

admin2017-09-08 29

问题女，25岁，上腹痛半年。腹痛无规律性，与饮食无明显关系，伴反酸、腹泻，偶有黑粪，服制酸药效果不佳。上消化道钡剂造影：胃十二指肠球部及降部多个溃疡影，基础胃酸量23mmol／L。诊断应考虑为

选项 A、多发性溃疡
B、复合性溃疡
C、胃炎伴多发溃疡
D、胰腺β细胞腺瘤
E、胰腺非β细胞腺瘤

答案E

解析胰腺非p细胞腺瘤又称胃泌素瘤，是一种少见的胃肠胰腺神经内分泌肿瘤，以难治性、反复发作的消化性溃疡和高胃酸分泌为特征，又称Zollinger—Ellison综合征、卓一艾综合征。肿瘤一般很小(＜1cm)，生长缓慢，半数为恶性。大量胃泌素可刺激壁细胞增生，分泌大量胃酸．使上消化道处于高酸状态，导致胃、十二指肠球部和不典型部位发生多发性溃疡。胃泌素瘤与普通消化性溃疡的鉴别要点是该病溃疡发生在不典型部位，具有难治的特点，高胃酸分泌，血清胃泌素＞200pg／ml。不典型部位发生的多发性、难治性胃十二指肠溃疡首先要考虑胃泌素瘤。

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女，25岁，上腹痛半年。腹痛无规律性，与饮食无明显关系，伴反酸、腹泻，偶有黑粪，服制酸药效果不佳。上消化道钡剂造影：胃十二指肠球部及降部多个溃疡影，基础胃酸量23mmol／L。诊断应考虑为

专业实践能力

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

男性患者，35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。查体：神志清楚，血压140/80mmHg，心率108/min，律齐，甲状腺轻度增大，无血管杂音。应最先行以下哪项检查

男性患者，23岁。2周前曾有咳嗽、咽痛症状，3d前觉背部酸痛，下肢无力、麻木，2d前双下肢瘫痪，尿潴留。查体：双下肢肌力0级，肌张力减低，胸4节段以下深、浅感觉消失，膝反射阴性，Babinski征阴性，最可能的诊断是

女性患者，70岁。高血压病史20年，右侧肢体活动不灵2d。查体：右侧上肢肌力2级，右侧下肢肌力3级，右侧Babinski征阳性，血压160/90mmHg，最可能的诊断是

患者女性，25岁，3个月来四肢乏力，晨轻暮重。今日劳累后症状明显加重，出现说话含糊不清、吞咽困难，无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进病史。最有助于诊断的试验是

男性，24岁。因四肢麻木、瘫痪9天人院，诊断为慢性吉兰一巴雷综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列有关CI—DP的描述，不正确的是

男性，58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍8小时。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。本例脑部病变最可能的部位是

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