女，25岁，上腹痛半年。腹痛无规律性，与饮食无明显关系，伴反酸、腹泻，偶有黑粪，服制酸药效果不佳。上消化道钡剂造影：胃十二指肠球部及降部多个溃疡影，基础胃酸量23mmol／L。诊断应考虑为

admin2017-09-08 16

问题女，25岁，上腹痛半年。腹痛无规律性，与饮食无明显关系，伴反酸、腹泻，偶有黑粪，服制酸药效果不佳。上消化道钡剂造影：胃十二指肠球部及降部多个溃疡影，基础胃酸量23mmol／L。诊断应考虑为

选项 A、多发性溃疡
B、复合性溃疡
C、胃炎伴多发溃疡
D、胰腺β细胞腺瘤
E、胰腺非β细胞腺瘤

答案E

解析胰腺非p细胞腺瘤又称胃泌素瘤，是一种少见的胃肠胰腺神经内分泌肿瘤，以难治性、反复发作的消化性溃疡和高胃酸分泌为特征，又称Zollinger—Ellison综合征、卓一艾综合征。肿瘤一般很小(＜1cm)，生长缓慢，半数为恶性。大量胃泌素可刺激壁细胞增生，分泌大量胃酸．使上消化道处于高酸状态，导致胃、十二指肠球部和不典型部位发生多发性溃疡。胃泌素瘤与普通消化性溃疡的鉴别要点是该病溃疡发生在不典型部位，具有难治的特点，高胃酸分泌，血清胃泌素＞200pg／ml。不典型部位发生的多发性、难治性胃十二指肠溃疡首先要考虑胃泌素瘤。

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女，25岁，上腹痛半年。腹痛无规律性，与饮食无明显关系，伴反酸、腹泻，偶有黑粪，服制酸药效果不佳。上消化道钡剂造影：胃十二指肠球部及降部多个溃疡影，基础胃酸量23mmol／L。诊断应考虑为

专业实践能力

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

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