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  3. 患者，男，29岁。淋雨后出现发热、咳嗽、咳铁锈色痰2天。查体：体温39．2℃，急性热面容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角有单纯疱疹。左下肺呼吸音减弱，可闻及支气管呼吸音，左下肺语音震颤增强。该患者最可能感染的病原体是

患者，男，29岁。淋雨后出现发热、咳嗽、咳铁锈色痰2天。查体：体温39．2℃，急性热面容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角有单纯疱疹。左下肺呼吸音减弱，可闻及支气管呼吸音，左下肺语音震颤增强。该患者最可能感染的病原体是

admin2020-06-02  41
问题 患者，男，29岁。淋雨后出现发热、咳嗽、咳铁锈色痰2天。查体：体温39．2℃，急性热面容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角有单纯疱疹。左下肺呼吸音减弱，可闻及支气管呼吸音，左下肺语音震颤增强。该患者最可能感染的病原体是
选项 A、肺炎支原体
B、肺炎链球菌
C、军团菌
D、金黄色葡萄球菌
E、结核分枝杆菌
答案B
解析 肺炎链球菌肺炎好发于青年人，典型表现为大叶性肺炎。本例患者为青壮年男性，淋雨后出现发热、咳嗽、咳铁锈色痰，口角有单纯疱疹，可闻及支气管呼吸音，左下肺语音震颤增强。因此本例最可能的诊断是肺炎链球菌肺炎。支原体肺炎好发于儿童，常表现为阵发性剧烈咳嗽，少痰或无痰。军团菌肺炎多见于老年人，常表现为肌痛、头痛、咳嗽、咳少量黏痰或脓痰。金黄色葡萄球菌肺炎胸片多见于免疫功能低下的患者，病情进展迅速，表现为肺段或肺叶实变，早期可形成空洞、液气囊腔。结核分枝杆菌感染患者发热最常见，多为长期午后低热，咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，且病程长。
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