患者，女，50岁。胆石症。择期硬膜外阻滞下胆囊切除、总胆管引流术。辅助用药氟哌利多5mg，芬太尼0．1mg。术前心电图无异常。探查总胆管并钳取结石时，血压由104/60mmHg降至80/52mmHg，脉搏由76次/分降至42次/分，心电图示室性早搏。其发生

admin2018-05-13 51

问题患者，女，50岁。胆石症。择期硬膜外阻滞下胆囊切除、总胆管引流术。辅助用药氟哌利多5mg，芬太尼0．1mg。术前心电图无异常。探查总胆管并钳取结石时，血压由104/60mmHg降至80/52mmHg，脉搏由76次/分降至42次/分，心电图示室性早搏。其发生血流动力学失衡最可能的原因是

选项 A、迷走神经反射
B、氟芬合剂
C、阻滞平面过高
D、长时间高血压
E、电解质紊乱

答案A

解析发生机制：心、胆同受自主神经支配，二者在胸4、5脊神经处有交叉。当胆囊感染，胆道阻力增加时，反射性引起冠状动脉收缩。

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麻醉学专业知识

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