患者，女，19岁。视物成双3月余。查体：双眼睑略下垂，瞳孔等大，对光反射存在，右眼不能向上和外展运动，左眼不能内收和下视运动，双鼻唇沟对称，双颊鼓气良好，余脑神经无异常。四肢肌张力正常，肌力5级，腱反射对称，病理征未引出，共济运动正常。眼轮匝肌低频重复电刺

admin2019-03-05 75

问题患者，女，19岁。视物成双3月余。查体：双眼睑略下垂，瞳孔等大，对光反射存在，右眼不能向上和外展运动，左眼不能内收和下视运动，双鼻唇沟对称，双颊鼓气良好，余脑神经无异常。四肢肌张力正常，肌力5级，腱反射对称，病理征未引出，共济运动正常。眼轮匝肌低频重复电刺激示电位衰减25％。最可能的诊断( )

选项 A、面神经炎
B、重症肌无力
C、周期性瘫痪
D、Fisher综合征
E、吉兰一巴雷综合征

答案B

解析本题考查的是重症肌无力。患者双眼睑略下垂。有眼不能向上和外展运动，左眼不能内收和下视运动。眼轮匝肌低频重复电刺激示电位衰减25％。提示可能为重症肌无力。

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第四单元

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