70岁女病人。右颈部红肿疼痛1周.逐渐加重,伴全身高热,体温38.9℃,WBC18×1012/L,巾性90%,出现中毒症状。1天来肿胀处出现多个脓头.剧痛难忍。 此病人的治疗应给予

admin2014-11-30  37

问题 70岁女病人。右颈部红肿疼痛1周.逐渐加重,伴全身高热,体温38.9℃,WBC18×1012/L,巾性90%,出现中毒症状。1天来肿胀处出现多个脓头.剧痛难忍。
此病人的治疗应给予

选项 A、抗感染,营养支持、镇痛、切开
B、抗结核治疗、休息、营养支持
C、抗肿瘤化疗、营养支持、对症
D、皮质类固醇激素治疗
E、休息、营养支持下,服用非甾体止痛药

答案A

解析 (1)本病例是一个急性非特异性化脓性感染,因此可以排除B、C、D。其次蜂窝织炎是皮下蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染,发生在颈部易引起喉头水肿,呼吸困难,因此可排除A。痈的好发部位在颈项,中毒症状较重,因其为多个相邻的毛囊及汗腺、皮肤腺的急性化脓性感染,中央部位出现多个脓头.因此E正确,故选E。(2)接下来应进一步明确此疾病的病因。炎症会导致血沉加快,但血沉对于此疾病的诊断没有特异性,A错误。痈多由于金黄色葡萄球菌感染,因此抗链“O”的检查没有意义,因此B错误。CEA为癌胚抗原,是肿瘤标志物,此病人是感染性
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