患者男,50岁。间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐、乏力8天。血压:165/110mmHg;血常规:Hb75g/L↓;尿常规:尿蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP;血肌酐460μmol/L。 原发病最可能的诊断是

admin2017-01-19  33

问题 患者男,50岁。间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐、乏力8天。血压:165/110mmHg;血常规:Hb75g/L↓;尿常规:尿蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP;血肌酐460μmol/L。
原发病最可能的诊断是

选项 A、原发性高血压病
B、慢性肾盂肾炎
C、肾病综合征
D、慢性肾小球肾炎
E、隐匿性肾炎

答案D

解析 在我国,引起慢性肾衰竭最常见原因为慢性肾小球肾炎;原发性高血压引起的肾损害为良性小动脉硬化,尿中有形成分少;慢性肾盂肾炎有反复尿路刺激症状,女性多见;肾病综合征有大量低蛋白血症,大量蛋白尿,水肿明显;隐匿性肾炎为无症状血尿或蛋白尿,无水肿、高血压及肾功能损害。
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