患者女,35岁。8年前曾因葡萄胎行清宫,现再次出现阴道不规则出血,间断痰中带血丝,妇检示:阴道壁可见紫蓝色结节,胸片见双肺团块状影,查血hCG>100 000U/L,阴道壁结节活检示未见绒毛结构。 该患者首选治疗为

admin2019-01-26  23

问题     患者女,35岁。8年前曾因葡萄胎行清宫,现再次出现阴道不规则出血,间断痰中带血丝,妇检示:阴道壁可见紫蓝色结节,胸片见双肺团块状影,查血hCG>100 000U/L,阴道壁结节活检示未见绒毛结构。
该患者首选治疗为

选项 A、手术
B、放疗
C、化疗
D、激素治疗
E、以上均不是

答案C

解析 根据提供的信息,35岁女性患者,8年前曾患葡萄胎,现出现阴道不规则出血,痰中带血丝,阴道壁可见紫蓝色结节,双肺见团块状影,血hCG>100 000U/L,且阴道壁结节活检示未见绒毛结构,以上均符合绒毛膜癌的临床、影像及病理学特点,首先考虑绒毛膜癌的诊断;葡萄胎发生后8年,发生侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌均有可能,而其他选项均支持绒毛膜癌的诊断;绒毛膜癌肺转移分期为Ⅲ期,其他内脏转移分期为Ⅳ期;绒癌最主要的治疗手段为化疗,而不是手术和放疗。而阴道壁紫蓝色结节在侵袭性葡萄胎及绒癌均有可能。
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