男，56岁。从高空坠落3天。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难，有较重痰鸣音。X线片显示C4~5骨折脱位。该患者应该首先采取的治疗措施是

admin2012-04-19 52

问题男，56岁。从高空坠落3天。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难，有较重痰鸣音。X线片显示C_4~5骨折脱位。该患者应该首先采取的治疗措施是

选项 A、上呼吸机
B、气管切开
C、吸氧
D、手术复位固定
E、呼吸兴奋剂

答案B

解析颈脊髓损伤最严重的并发症是呼吸衰竭与呼吸道感染，人体有胸式呼吸和腹式呼吸两组肌肉，胸式呼吸由肋间神经支配的肋间肌管理，腹式呼吸由膈肌的收缩。膈神经由颈3、4、5神经根组成，其中颈4是主要成分。颈脊髓损伤后，肋间肌完全麻痹，伤者能否生存，完全取决于腹式呼吸能够幸存。颈椎1～2的损伤往往是伤者在现场就死亡，颈椎3～4的损伤由于影响到膈神经的中枢，常常早期发生呼吸衰竭而死亡，即使颈椎4～5水平以下的损伤，也会因为脊髓水肿的蔓延，涉及中枢而产生呼吸功能障碍。同时由于呼吸力量不足，呼吸费力，使得呼吸道阻力增加，呼吸道的分泌物不易排出，久卧者又容易产生坠积性肺炎，1周内就可能发生呼吸道感染。气管切开可以减少呼吸道无效腔，及时呼出呼吸道分泌物，便于安装呼吸机或者经气管给药。所以，当出现上颈椎损伤、呼吸衰竭者、呼吸道感染痰液不易咳出者或者已有窒息者应该及时给予气管切开。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/S8XA777K

最新回复(0)

男，56岁。从高空坠落3天。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难，有较重痰鸣音。X线片显示C4~5骨折脱位。该患者应该首先采取的治疗措施是

章节复习

临床执业医师

执业医师

男性，18岁，左上臂摔伤造成上臂中下段畸形，腕关节不能主动背伸，拇指不能背伸，掌指关节不能伸直，手背桡侧感觉减退，初步诊断为

女性，18岁，前胸撞伤1天，查体右侧第3、4肋骨软骨连接部明显错位、压痛。诊断骨折依靠

一阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎患者，急诊手术后于右下腹放置烟卷式引流条一根。下列处理措施中哪项正确

男，30岁，因心跳骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。下列哪项患者不会出现

治疗颈椎病下列哪项不妥

下列哪一项不是细菌性肝脓肿的临床特征

动眼神经病变不会发生的障碍是

霍乱引起暴发流行最为重要的传播方式是

上消化道出血A．一日出血量10mlB．一日出血量60mlC．胃内储积血量300mlD．一日出血量为400mlE．一日出血量为1200ml有循环障碍休克表现

32岁，女性，近两周来持续低热、皮肤苍白，且有散在出血点。以前曾有肝炎病史。血常规示：血红蛋白65g/L，红细胞2.3×1012/L，白细胞1.3×109/L，分类：中性0.18，淋巴0.76，单核0.03，网织红细胞0.001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核

AreyourFacebookfriendsmoreinterestingthanthoseyouhaveinreallife?Hashigh-speedInternetmadeyouimpatientwithslo

确定森林资源资产价格的基础的是【】

为了防止“彼得现象”的产生，组织培训管理人员可以选择的最佳方法是()

佐剂的生物学作用不包括

患者，男性，63岁，颊癌术后7年，术后曾行颈部及下颌下区放疗，剂量不详。3个月前行出现下颌牙龈溃疡，经久未愈且局部骨外露伴下颌区域针刺剧痛。此患者如进行手术治疗应选择的术式为

作业指导书是管理体系文件的之一，它包括的内容是()。

固体废弃物按照其对环境和人类健康的危害程度可以分为()。

电磁波是能量的一种，凡是高于绝对零度的物体，都会释放出电磁波。真正用实验验证电磁波存在的第一位科学家是()。