女性，45岁。呼吸困难、胸痛1个月。胸部B超发现右侧中等量胸腔积液。化验：血性胸水，比重1．020，蛋白定量35g／L，WBC680×106／L，ADA25U／L，最可能的诊断是

admin2016-10-24 28

问题女性，45岁。呼吸困难、胸痛1个月。胸部B超发现右侧中等量胸腔积液。化验：血性胸水，比重1．020，蛋白定量35g／L，WBC680×10⁶／L，ADA25U／L，最可能的诊断是

选项 A、结核性胸腔积液
B、癌性胸腔积液
C、肺栓塞所致胸腔积液
D、肺炎旁胸腔积液

答案B

解析 ①本例胸水比重＞1．018，蛋白定量＞30g／L，白细胞计数＞500×10⁶／L，应考虑渗出性胸腔积液。②结核性胸腔积液多为草黄色渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)＞45U／L。癌性胸腔积液多为血性，ADA25～45U／L，CEA升高。肺炎旁胸腔积液多为草黄色或脓性渗出液。本例为血性胸水，ADA25U／L，应首先考虑性胸腔积液(B)。③肺栓塞所致胸腔积液少见，故不答C。

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