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女性,45岁。呼吸困难、胸痛1个月。胸部B超发现右侧中等量胸腔积液。化验:血性胸水,比重1.020,蛋白定量35g/L,WBC680×106/L,ADA25U/L,最可能的诊断是
女性,45岁。呼吸困难、胸痛1个月。胸部B超发现右侧中等量胸腔积液。化验:血性胸水,比重1.020,蛋白定量35g/L,WBC680×106/L,ADA25U/L,最可能的诊断是
admin
2016-10-24
59
问题
女性,45岁。呼吸困难、胸痛1个月。胸部B超发现右侧中等量胸腔积液。化验:血性胸水,比重1.020,蛋白定量35g/L,WBC680×10
6
/L,ADA25U/L,最可能的诊断是
选项
A、结核性胸腔积液
B、癌性胸腔积液
C、肺栓塞所致胸腔积液
D、肺炎旁胸腔积液
答案
B
解析
①本例胸水比重>1.018,蛋白定量>30g/L,白细胞计数>500×10
6
/L,应考虑渗出性胸腔积液。②结核性胸腔积液多为草黄色渗出液,腺苷脱氨酶(ADA)>45U/L。癌性胸腔积液多为血性,ADA25~45U/L,CEA升高。肺炎旁胸腔积液多为草黄色或脓性渗出液。本例为血性胸水,ADA25U/L,应首先考虑性胸腔积液(B)。③肺栓塞所致胸腔积液少见,故不答C。
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