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  3. 男，45岁，发热、咳嗽、咳脓性痰2天。查体：体温38．5℃，双下肺可闻及湿啰音，痰涂片革兰染色示阳性球菌成簇分布。胸部X线片示双下肺炎，其中可见多个透亮区。该患者最可能感染的病原体是

男，45岁，发热、咳嗽、咳脓性痰2天。查体：体温38．5℃，双下肺可闻及湿啰音，痰涂片革兰染色示阳性球菌成簇分布。胸部X线片示双下肺炎，其中可见多个透亮区。该患者最可能感染的病原体是

admin2018-09-26  39
问题 男，45岁，发热、咳嗽、咳脓性痰2天。查体：体温38．5℃，双下肺可闻及湿啰音，痰涂片革兰染色示阳性球菌成簇分布。胸部X线片示双下肺炎，其中可见多个透亮区。该患者最可能感染的病原体是
选项 A、厌氧菌
B、卡他莫拉菌
C、军团菌
D、肺炎链球菌
E、金黄色葡萄球菌
答案E
解析 葡萄球菌肺炎多急骤起病，寒战、高热、胸痛、咳脓性痰，量多，带血丝或呈脓血状。早期可无体征，其后可出现两肺散在湿啰音。外周血白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增高。胸部X线显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润。葡萄球菌为革兰染色阳性球菌。结合该患者的表现，首先考虑为金黄色葡萄球菌感染，故本题选E。
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