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患者,女,30岁。月经增多、牙龈出血伴头晕、心悸1年。查体见双下肢散在瘀斑,肝脾肋下未触及。实验室检查:Hb65g/L,RBC2.1×1012/L,WBC3.1×109/L,Ph35×109/L,网织红细胞0.005。骨髓穿刺检查:骨髓有核细胞减少,淋巴细
患者,女,30岁。月经增多、牙龈出血伴头晕、心悸1年。查体见双下肢散在瘀斑,肝脾肋下未触及。实验室检查:Hb65g/L,RBC2.1×1012/L,WBC3.1×109/L,Ph35×109/L,网织红细胞0.005。骨髓穿刺检查:骨髓有核细胞减少,淋巴细
admin
2022-11-18
30
问题
患者,女,30岁。月经增多、牙龈出血伴头晕、心悸1年。查体见双下肢散在瘀斑,肝脾肋下未触及。实验室检查:Hb65g/L,RBC2.1×10
12
/L,WBC3.1×10
9
/L,Ph35×10
9
/L,网织红细胞0.005。骨髓穿刺检查:骨髓有核细胞减少,淋巴细胞占33%,粒系及红系减少,巨核细胞明显减少。骨髓铁染色细胞外铁(+++)。本例最可能的诊断是
选项
A、急性白血病
B、再生障碍性贫血
C、巨幼细胞贫血
D、缺铁性贫血
E、原发免疫性血小板减少症
答案
B
解析
①患者出血,外周血和骨髓象三系减少,肝脾不大。应诊断为再生障碍性贫血。②急性白血病常有肝、脾、淋巴结肿大,故不答A。巨幼细胞贫血常表现为外周血红细胞减少、粒细胞和血小板正常。骨髓铁染色细胞外铁强阳性,故不答D。原发免疫性血小板减少症常表现为外周血小板减少,而粒细胞多正常,故不答E。
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第一单元
临床执业助理医师
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