男，30岁。从6米高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104／70mmHg，脉率120次／分。Hb80g／L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是

admin2022-04-30 22

问题男，30岁。从6米高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104／70mmHg，脉率120次／分。Hb80g／L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是

选项 A、肝破裂
B、胃破裂
C、脾破裂
D、横结肠破裂
E、胰腺断裂

答案A

解析患者右侧下位肋骨骨折，腹痛、腹膜刺激征为空腔脏器损伤的表现；失血征、血压降低、脉率增快为实质性脏器损伤的表现；患者右侧膈肌因积血上顶而抬高，应诊断为肝破裂。肝破裂常有空腔脏器受损和实质脏器受损的双重表现。

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