男,30岁。从6米高处跌下2小时。腹痛,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,肠鸣音弱。血压104/70mmHg,脉率120次/分。Hb80g/L。X线检查:右侧第9、10肋骨骨折,右侧膈肌升高。最可能的诊断是

admin2022-04-30  10

问题 男,30岁。从6米高处跌下2小时。腹痛,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,肠鸣音弱。血压104/70mmHg,脉率120次/分。Hb80g/L。X线检查:右侧第9、10肋骨骨折,右侧膈肌升高。最可能的诊断是

选项 A、肝破裂
B、胃破裂
C、脾破裂
D、横结肠破裂
E、胰腺断裂

答案A

解析 患者右侧下位肋骨骨折,腹痛、腹膜刺激征为空腔脏器损伤的表现;失血征、血压降低、脉率增快为实质性脏器损伤的表现;患者右侧膈肌因积血上顶而抬高,应诊断为肝破裂。肝破裂常有空腔脏器受损和实质脏器受损的双重表现。
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