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男性,51岁。肝硬化、2型糖尿病5年,胰岛素治疗。半小时前劳动后突然出现视物不清、步态不稳,进而昏迷。查体:BP150/90mmHg,P120次/分.,皮肤湿冷,心率快,腹软,肝肋下未及,脾肋下3cm。下列诊断的可能性最大的是
男性,51岁。肝硬化、2型糖尿病5年,胰岛素治疗。半小时前劳动后突然出现视物不清、步态不稳,进而昏迷。查体:BP150/90mmHg,P120次/分.,皮肤湿冷,心率快,腹软,肝肋下未及,脾肋下3cm。下列诊断的可能性最大的是
admin
2015-09-26
24
问题
男性,51岁。肝硬化、2型糖尿病5年,胰岛素治疗。半小时前劳动后突然出现视物不清、步态不稳,进而昏迷。查体:BP150/90mmHg,P120次/分.,皮肤湿冷,心率快,腹软,肝肋下未及,脾肋下3cm。下列诊断的可能性最大的是
选项
A、心肌梗死
B、糖尿病高渗昏迷
C、脑梗死
D、低血糖昏迷
E、肝性脑病
答案
D
解析
在肝硬化时,肝脏的糖原合成和储备量减少,肝脏将一些非糖物质转变为葡萄糖的能力也减退,因而对血糖的调节能力降低,有时会出现低血糖现象;另外在肝硬化时,肝脏对胰岛素的灭活功能减低,也容易出现低血糖。该肝硬化患者应用胰岛素治疗,并且其临床表现符合低血糖昏迷,故选择D,此题提示肝硬化的患者如果出现昏迷,除想到肝性脑病外,还应考虑低血糖昏迷的可能。
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专业知识
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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