2. 医学
  3. 患者，男，30岁。主诉眼睑水肿4年，下肢水肿伴腹水2个月。体格检查：BP180／100 mmHg，无颈静脉怒张。心界无扩大，P120次／分，律齐，腹腔积液征阳性，肝、脾未及。实验室检查：Hb60 g／L，BUN21 mmol／L，尿比重1．010，尿蛋白(

患者，男，30岁。主诉眼睑水肿4年，下肢水肿伴腹水2个月。体格检查：BP180／100 mmHg，无颈静脉怒张。心界无扩大，P120次／分，律齐，腹腔积液征阳性，肝、脾未及。实验室检查：Hb60 g／L，BUN21 mmol／L，尿比重1．010，尿蛋白(

admin2022-01-22  48
问题 患者，男，30岁。主诉眼睑水肿4年，下肢水肿伴腹水2个月。体格检查：BP180／100 mmHg，无颈静脉怒张。心界无扩大，P120次／分，律齐，腹腔积液征阳性，肝、脾未及。实验室检查：Hb60 g／L，BUN21 mmol／L，尿比重1．010，尿蛋白(++)。初步诊断为
选项 A、急性肾小球肾炎伴肾功能不全
B、慢性肾功能不全
C、慢性心功能不全
D、缩窄性心包炎
E、肝硬化
答案B
解析 患者病程较长，表现为眼睑、下肢水肿，蛋白尿、高血压、贫血、腹水，BUN明显升高，考虑为慢性肾功能不全；急性肾小球肾炎常为急性起病；慢性心功能不全患者多有心界扩大，颈静脉怒张；缩窄性心包炎者可见颈静脉怒张、肝大、腹腔积液、下肢水肿，腹腔积液常较下肢水肿出现得早且程度重；肝硬化患者可有腹部不适、乏力、食欲减退、消化不良和腹泻等症状，失代偿期主要有肝功能减退和门静脉高压症。
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