患者，女性，48岁，农民。3天前不明原因出现右上腹痛，为持续性钝痛，不放射，伴有呕吐数次，无畏寒发热，无黄疸。当地医院输液治疗无好转。1天前腹痛加重，出现畏寒发热、尿黄。1+年前因“肝内外胆管结石”行胆囊切除、胆道探查、“T”形管引流术，6个月前“T”形管

admin2018-04-08 34

问题患者，女性，48岁，农民。3天前不明原因出现右上腹痛，为持续性钝痛，不放射，伴有呕吐数次，无畏寒发热，无黄疸。当地医院输液治疗无好转。1天前腹痛加重，出现畏寒发热、尿黄。1⁺年前因“肝内外胆管结石”行胆囊切除、胆道探查、“T”形管引流术，6个月前“T”形管自行脱落。查体：体温39．8℃，心率131次／分，呼吸22次份，血压85／50mmHg，急性病容，神清，皮肤巩膜轻度黄染，浅表淋巴结不大，心肺(-)，全腹软，上腹部压痛、反跳痛可疑，Murphy征(-)，肝脾肋下未及，肝区叩痛(+)。
关于该病例的手术治疗，以下正确的是

选项 A、本病是外科危急重症，诊断明确应立即手术
B、现患者系休克期，应先行抗休克治疗，并积极准备手术
C、如经抗感染抗休克治疗病情减轻，可继续治疗，暂不手术
D、如经短期抗感染抗休克治疗后病情不缓解，应积极手术
E、手术一般仅行胆道“T”形管引流

答案B，C，D，E

解析

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专业实践能力

普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

男性，75岁，因胃癌合并上消化道大出血入院。估计出血量约2000ml，给予快速输全血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻湿啰音。下列治疗中错误的是

女性，53岁，肝移植术后，进行性少尿乃至无尿，意识障碍，呼吸深大。治疗应优先考虑

男性，56岁，骶骨瘤切除术后化疗卧床2周，高热3日，T38.5～39.2℃，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重＞1.030，BP90/60mmHg，动脉血气结果pH7.29，PaO272mmHg，PaCO245mmHg，血钾3.3mmol/L，血钠143mm

关于皮肤基底细胞癌正确的是

A．A型血患者B．B型血患者C．O型血患者D．O型血或B型血患者E．O型血或A型血患者可接受B型血的包括

女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144/min，血压11/9.33kPa(86/70mmHg)，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa(21cmH2O)。血pH7.30。该患者血压、脉搏无改善

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患者，女，60岁，因呼吸困难就诊，经检查发现双侧胸腔积液，右侧为主，给其抽液时20min内抽液1000ml，之后约30min出现呼吸困难，端坐位，咳嗽，咳泡沫样痰，既往冠心病史5年，反复双下肢水肿，这种情况应考虑

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