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  3. 患者，女，30岁。乏力、低热伴痰中带血丝2个月。查体：浅表淋巴结无肿大，双肺未闻及干、湿啰音。胸部X射线片检查可见右上肺密度不均匀点状影。最可能的诊断是

患者，女，30岁。乏力、低热伴痰中带血丝2个月。查体：浅表淋巴结无肿大，双肺未闻及干、湿啰音。胸部X射线片检查可见右上肺密度不均匀点状影。最可能的诊断是

admin2022-04-22  41
问题 患者，女，30岁。乏力、低热伴痰中带血丝2个月。查体：浅表淋巴结无肿大，双肺未闻及干、湿啰音。胸部X射线片检查可见右上肺密度不均匀点状影。最可能的诊断是
选项 A、肺癌
B、肺脓肿
C、肺结核
D、肺炎支原体肺炎
E、右上肺大叶性肺炎
答案C
解析 咳嗽咳痰2周以上或痰中带血是肺结核常见的可疑症状，发热为最常见的症状，且多为午后低热，本病例X射线见右上肺密度不均匀片状影，结合上述症状，考虑肺结核。
①肺癌一般胸部X射线片提示肿块。
②肺脓肿X射线片提示类圆形肿块伴空洞，内有液平，抗感染治疗有效。
③肺炎支原体肺炎好发于儿童和青少年，症状有发热、头痛、咽痛、肌痛，阵发性刺激性干咳为突出症状，肺部体征不明显。
④大叶性肺炎一般见于青年人，淋雨之后出现肺叶大片实变。
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