2. 自考
  3. 患儿，男性，7岁，高热40℃2天，伴寒战、面色不佳、精神委靡。稀便15次／天。大便外观为黏液脓血便，镜检可见大量红细胞、白细胞。 要求：(1)写出临床诊断。 (2)列出主要护理诊断。 (3)列出主要护理措施。

患儿，男性，7岁，高热40℃2天，伴寒战、面色不佳、精神委靡。稀便15次／天。大便外观为黏液脓血便，镜检可见大量红细胞、白细胞。 要求：(1)写出临床诊断。 (2)列出主要护理诊断。 (3)列出主要护理措施。

admin2017-07-25  49
问题 患儿，男性，7岁，高热40℃2天，伴寒战、面色不佳、精神委靡。稀便15次／天。大便外观为黏液脓血便，镜检可见大量红细胞、白细胞。
要求：(1)写出临床诊断。
(2)列出主要护理诊断。
(3)列出主要护理措施。
选项
答案(1)临床诊断：中毒型细菌性痢疾。 (2)主要护理诊断： ①体温过高：与痢疾杆菌毒素作用有关。 ②组织灌注量改变：与脑微循环障碍、周围血管微循环障碍有关。 ③潜在并发症：脑水肿、脑疝、呼吸衰竭。 ④焦虑(家长)：与患儿疾病危重有关。 (3)主要护理措施： ①降低体温，防治惊厥：绝对卧床休息，保持病室空气流通，室温18～20~C，湿度50％～60％。监测体温，综合使用物理降温、药物降温甚至亚冬眠疗法，尽快使体温降至36～37℃，根据患儿体温、睡眠和呼吸情况调整用药次数和剂量。降温期间加强皮肤护理，防止冻伤。 ②改善组织灌注，防治呼吸、循环衰竭。保持呼吸道通畅、充分吸氧，密切监测生命体征的变化，发现颅内高压征象及时报告医生，遵医嘱及时准确使用脱水药物降低颅内压，准确记录出入量。如有早期呼吸衰竭表现，及早使用人工呼吸机维持呼吸。 ③控制腹泻：评估并记录大便次数、性状及量，正确估计水分丢失量以作为补液参考。供给易消化的流质饮食，多饮水，不能进食者静脉补充营养。及时采集大便标本送检，应采取粪便中有脓血的部分，必要时用取便器或肛门拭子采取标本。遵医嘱给予抗菌药物。 ④预防传播：采取肠道隔离至临床症状消失后1周或3次粪便培养阴性止。加强患儿粪便、便器及尿布的消毒处理。向家长解释隔离消毒的重要性，指导具体消毒方法，使其自觉遵守，配合各项隔离消毒工作。
解析
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