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患者,男,70岁。间断腹胀5年,伴乏力、食欲缺乏、消瘦,3个月来腹胀加重,伴双下肢浮肿,尿少。既往体健,否认外伤、手术史。查体:慢性病容,浅表淋巴结不大,颈软,颈静脉无怒张,右下肺呼吸音低,未闻干湿啰音,心律齐,未闻杂音,腹膨隆,可见腹壁静脉曲张,肝脾触诊
患者,男,70岁。间断腹胀5年,伴乏力、食欲缺乏、消瘦,3个月来腹胀加重,伴双下肢浮肿,尿少。既往体健,否认外伤、手术史。查体:慢性病容,浅表淋巴结不大,颈软,颈静脉无怒张,右下肺呼吸音低,未闻干湿啰音,心律齐,未闻杂音,腹膨隆,可见腹壁静脉曲张,肝脾触诊
admin
2019-08-13
46
问题
患者,男,70岁。间断腹胀5年,伴乏力、食欲缺乏、消瘦,3个月来腹胀加重,伴双下肢浮肿,尿少。既往体健,否认外伤、手术史。查体:慢性病容,浅表淋巴结不大,颈软,颈静脉无怒张,右下肺呼吸音低,未闻干湿啰音,心律齐,未闻杂音,腹膨隆,可见腹壁静脉曲张,肝脾触诊不满意,腹水征阳性,双下肢可凹性水肿。
问题3:提示:腹水苏丹Ⅲ染色(+),应考虑的诊断有
1.肝硬化
2.结核性腹膜炎
3.腹腔内恶性肿瘤
4.丝虫病
5.慢性充血性心力衰竭
6.缩窄性心包炎
7.慢性肾小球肾炎
8.结缔组织病
选项
答案
1,2,3,4。
解析
患者腹水外观乳白色,比重1.014,白细胞30×10
6
/L,苏丹Ⅲ染色(+),提示乳糜腹水。如腹水外观呈白色、乳状,比重1.012~1.018,蛋白含量>40g/L,以白蛋白为主,甘油三酯高于血浆水平,提示常见于腹腔肿瘤、淋巴管阻塞性疾病及外伤等;如腹水外观呈黄色、混浊,比重<1.012,蛋白含量为1~30g/L,以球蛋白为主,甘油三酯低于血浆水平,提示常见于慢性腹腔感染、门静脉肝硬化等。目前考虑诊断为肝硬化、结核性腹膜炎、腹腔内恶性肿瘤、丝虫病。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/SUSk777K
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专业实践能力
消化内科学(306)
卫生专业技术资格中级(师)
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