女，25岁，间断发热5天，于8月底来诊。6天前由南方到北京，次日出现寒战、发热、头痛，服退烧药后热退，2天后再次高热，持续数小时，大汗后退热，伴乏力，精神差。实验室检查：血WBC 6．5×109／L，淋巴细胞0．40。最可能的诊断是

admin2018-09-22 33

问题女，25岁，间断发热5天，于8月底来诊。6天前由南方到北京，次日出现寒战、发热、头痛，服退烧药后热退，2天后再次高热，持续数小时，大汗后退热，伴乏力，精神差。实验室检查：血WBC 6．5×10⁹／L，淋巴细胞0．40。最可能的诊断是

选项 A、急性血吸虫病
B、流行性乙型脑炎
C、败血症
D、伤寒
E、疟疾

答案E

解析疟疾主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。白细胞总数初发时可稍增，后正常或稍低，白细胞分类单核细胞常增多，并见吞噬有疟色素颗粒。根据患者的临床表现及检查结果可知最可能的诊断是E。

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