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男性,58岁,间断右上腹痛伴反酸、烧心1个月,呕吐、不能进食3天。既往患者诊为“胃幽门溃疡”。此时患者最容易出现的水电解质酸碱平衡紊乱为
男性,58岁,间断右上腹痛伴反酸、烧心1个月,呕吐、不能进食3天。既往患者诊为“胃幽门溃疡”。此时患者最容易出现的水电解质酸碱平衡紊乱为
admin
2014-04-11
44
问题
男性,58岁,间断右上腹痛伴反酸、烧心1个月,呕吐、不能进食3天。既往患者诊为“胃幽门溃疡”。此时患者最容易出现的水电解质酸碱平衡紊乱为
选项
A、高渗性低钾低氯碱中毒
B、低渗性低钾低氯性碱中毒
C、高渗性低钾低氯酸中毒
D、低渗性低钾低氯性酸中毒
答案
B
解析
代谢性碱中毒(HCO
3
-
↑)病因:
(1)酸性胃液丧失过多:失H
+
、Na
+
(失钠离则造成低渗而非高渗)、Cl
-
和细胞外液,HCO
3
-
重吸收↑;肾小管K
+
和Na
+
交换及H
+
和Na
+
交换,H
+
、K
+
丧失过多,碱中毒和低钾血症。
(2)碱摄入过多:如长期服NaHCO
3
治疗消化性溃疡。
(3)缺钾:细胞内外K
+
和Na
+
、H
+
交换,细胞内酸中毒,细胞外碱中毒;远曲小管细胞排过多H
+
,HCO
3
-
重吸收,反常酸性尿。
(4)利尿药作用:如速尿和利尿酸使尿排cl
-
比Na
+
多,Na
+
和HCO
3
-
重吸收,低Cl
-
碱中毒。
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