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  3. 男性，58岁，间断右上腹痛伴反酸、烧心1个月，呕吐、不能进食3天。既往患者诊为“胃幽门溃疡”。此时患者最容易出现的水电解质酸碱平衡紊乱为

男性，58岁，间断右上腹痛伴反酸、烧心1个月，呕吐、不能进食3天。既往患者诊为“胃幽门溃疡”。此时患者最容易出现的水电解质酸碱平衡紊乱为

admin2014-04-11  31
问题 男性，58岁，间断右上腹痛伴反酸、烧心1个月，呕吐、不能进食3天。既往患者诊为“胃幽门溃疡”。此时患者最容易出现的水电解质酸碱平衡紊乱为
选项 A、高渗性低钾低氯碱中毒  
B、低渗性低钾低氯性碱中毒
C、高渗性低钾低氯酸中毒
D、低渗性低钾低氯性酸中毒
答案B
解析 代谢性碱中毒(HCO3-↑)病因：
(1)酸性胃液丧失过多：失H+、Na+(失钠离则造成低渗而非高渗)、Cl-和细胞外液，HCO3-重吸收↑；肾小管K+和Na+交换及H+和Na+交换，H+、K+丧失过多，碱中毒和低钾血症。
(2)碱摄入过多：如长期服NaHCO3治疗消化性溃疡。
(3)缺钾：细胞内外K+和Na+、H+交换，细胞内酸中毒，细胞外碱中毒；远曲小管细胞排过多H+，HCO3-重吸收，反常酸性尿。
(4)利尿药作用：如速尿和利尿酸使尿排cl-比Na+多，Na+和HCO3-重吸收，低Cl-碱中毒。
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