男性，58岁，间断右上腹痛伴反酸、烧心1个月，呕吐、不能进食3天。既往患者诊为“胃幽门溃疡”。此时患者最容易出现的水电解质酸碱平衡紊乱为

admin2014-04-11 46

问题男性，58岁，间断右上腹痛伴反酸、烧心1个月，呕吐、不能进食3天。既往患者诊为“胃幽门溃疡”。此时患者最容易出现的水电解质酸碱平衡紊乱为

选项 A、高渗性低钾低氯碱中毒
B、低渗性低钾低氯性碱中毒
C、高渗性低钾低氯酸中毒
D、低渗性低钾低氯性酸中毒

答案B

解析代谢性碱中毒(HCO₃^-↑)病因：
(1)酸性胃液丧失过多：失H⁺、Na⁺(失钠离则造成低渗而非高渗)、Cl^-和细胞外液，HCO₃^-重吸收↑；肾小管K⁺和Na⁺交换及H⁺和Na⁺交换，H⁺、K⁺丧失过多，碱中毒和低钾血症。
(2)碱摄入过多：如长期服NaHCO₃治疗消化性溃疡。
(3)缺钾：细胞内外K⁺和Na⁺、H⁺交换，细胞内酸中毒，细胞外碱中毒；远曲小管细胞排过多H⁺，HCO₃^-重吸收，反常酸性尿。
(4)利尿药作用：如速尿和利尿酸使尿排cl^-比Na⁺多，Na⁺和HCO₃^-重吸收，低Cl^-碱中毒。

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男性，58岁，间断右上腹痛伴反酸、烧心1个月，呕吐、不能进食3天。既往患者诊为“胃幽门溃疡”。此时患者最容易出现的水电解质酸碱平衡紊乱为

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