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男,33岁。15年前曾发现蛋白尿,一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐。查:血压190/120mmHg,轻度水肿,血肌酐360μmol/L,B超提示双肾缩小。 下列哪项生化异常不应出现
男,33岁。15年前曾发现蛋白尿,一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐。查:血压190/120mmHg,轻度水肿,血肌酐360μmol/L,B超提示双肾缩小。 下列哪项生化异常不应出现
admin
2014-01-21
64
问题
男,33岁。15年前曾发现蛋白尿,一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐。查:血压190/120mmHg,轻度水肿,血肌酐360μmol/L,B超提示双肾缩小。
下列哪项生化异常不应出现
选项
A、高血钾
B、低血钙
C、低血钠
D、低血磷
答案
D
解析
①患者蛋白尿病史15年,伴高血压、水肿、恶心呕吐,血肌酐360μmol/L(正常值53~106μmol/L),故可诊断为慢性肾衰竭。因此,可测定血尿素氮和内生肌酐清除率以了解肾功能情况,测定血电解质以了解水电解质失衡情况。由于双肾已纤维化萎缩变小,因此静脉肾盂造影可能造影剂无法排出而无显影。
②慢性肾衰竭时常有少尿,可伴高血钾,由于体内水分潴留,可导致低血钠和低血钙。血钙和血磷浓度的乘积为一定值40,因此低血钙必然伴有高血磷。
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