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  3. 男，33岁。15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐。查：血压190／120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol／L，B超提示双肾缩小。 下列哪项生化异常不应出现

男，33岁。15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐。查：血压190／120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol／L，B超提示双肾缩小。 下列哪项生化异常不应出现

admin2014-01-21  39
问题 男，33岁。15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐。查：血压190／120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol／L，B超提示双肾缩小。
下列哪项生化异常不应出现
选项 A、高血钾
B、低血钙
C、低血钠
D、低血磷
答案D
解析 ①患者蛋白尿病史15年，伴高血压、水肿、恶心呕吐，血肌酐360μmol／L(正常值53～106μmol/L)，故可诊断为慢性肾衰竭。因此，可测定血尿素氮和内生肌酐清除率以了解肾功能情况，测定血电解质以了解水电解质失衡情况。由于双肾已纤维化萎缩变小，因此静脉肾盂造影可能造影剂无法排出而无显影。
    ②慢性肾衰竭时常有少尿，可伴高血钾，由于体内水分潴留，可导致低血钠和低血钙。血钙和血磷浓度的乘积为一定值40，因此低血钙必然伴有高血磷。
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