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患者,女,34岁。阵发性腹痛伴呕吐3天,腹胀并停止排气排便2天,1天来腹痛加剧,疼痛变为持续性,2年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。查体:右侧腹部稍膨隆,右下腹有明显压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱,偶闻气过水声。可能的诊断是( )(2008年)
患者,女,34岁。阵发性腹痛伴呕吐3天,腹胀并停止排气排便2天,1天来腹痛加剧,疼痛变为持续性,2年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。查体:右侧腹部稍膨隆,右下腹有明显压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱,偶闻气过水声。可能的诊断是( )(2008年)
admin
2013-04-02
64
问题
患者,女,34岁。阵发性腹痛伴呕吐3天,腹胀并停止排气排便2天,1天来腹痛加剧,疼痛变为持续性,2年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。查体:右侧腹部稍膨隆,右下腹有明显压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱,偶闻气过水声。可能的诊断是( )(2008年)
选项
A、内疝致绞窄性肠梗阻
B、粘连性不全性肠梗阻
C、麻痹性肠梗阻
D、阑尾残株炎
答案
A
解析
考查对内疝引起的肠梗阻的了解。腹部手术后常引起腹膜粘连,在腹腔内感染性疾病后粘连会更严重。患者2年前阑尾穿孔手术治疗,有腹膜粘连的病理基础。如为粘连带形成,肠管疝入后将成为内疝而引发肠梗阻。患者腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气,能听到起过水声,具备了机械性肠梗阻的全部症状;腹胀不重,右下腹膨隆,局限性压痛,很可能是内疝卡住的肠管发生了绞窄。肠鸣音减弱是肠梗阻后期炎性渗出物刺激肠管所致。
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