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  3. 患者，男性，65岁。活动时胸骨后疼痛1年，加重1个月。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及4／6级收缩期喷射性杂音，向颈部传导。该患者最合理的治疗措施是

患者，男性，65岁。活动时胸骨后疼痛1年，加重1个月。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及4／6级收缩期喷射性杂音，向颈部传导。该患者最合理的治疗措施是

admin2021-08-16  67
问题 患者，男性，65岁。活动时胸骨后疼痛1年，加重1个月。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及4／6级收缩期喷射性杂音，向颈部传导。该患者最合理的治疗措施是
选项 A、口服硝酸酯类药物
B、口服β受体阻滞剂
C、冠状动脉介入治疗
D、口服钙通道阻滞剂
E、主动脉瓣置换术
答案E
解析 老年男性患者，活动时胸骨后疼痛，提示心绞痛；胸骨右缘第2肋间(主动脉瓣区)可闻及4／6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，提示主动脉瓣狭窄。综上所述，患者最可能的诊断是主动脉瓣狭窄，一旦出现症状，均应考虑手术治疗。人工瓣膜置换术是治疗成人主动脉瓣狭窄的主要办法。ACEI及β受体阻滞剂不适用于主动脉瓣狭窄患者。
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