女，69岁，突然晕厥。查体：神志淡漠，血压90／60mmHg，心率38次／分，四肢湿冷。心电图显示急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。首选治疗是

admin2018-09-26 40

问题女，69岁，突然晕厥。查体：神志淡漠，血压90／60mmHg，心率38次／分，四肢湿冷。心电图显示急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。首选治疗是

选项 A、心肌再灌注治疗及安装临时起搏器
B、阿托品静脉滴注
C、异丙肾上腺素静脉滴注
D、安装永久起搏器
E、肾上腺素静脉注射

答案A

解析根据题干信息，可知患者为急性下壁心肌梗死、三度房室传导阻滞。急性下壁心肌梗死出现房室传导阻滞常见，患者心室率低于40次／分，提示阻滞位置较低，使用阿托品很少能够发挥治疗作用；急性心肌梗死时使用异丙肾上腺素可能诱发室速、心室颤动。急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞时应安装临时起搏器，并尽早进行心肌再灌注治疗(溶栓或者急诊冠脉介入治疗)。故本题选A。

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女，69岁，突然晕厥。查体：神志淡漠，血压90／60mmHg，心率38次／分，四肢湿冷。心电图显示急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。首选治疗是

第一单元

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