10个月男婴，一直母乳喂养，辅食添加不良，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g／L，红细胞2．0×1012／L。白细胞6．0×109／L。该患儿最恰当的治疗措施是

admin2020-11-14 86

问题 10个月男婴，一直母乳喂养，辅食添加不良，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g／L，红细胞2．0×10¹²／L。白细胞6．0×10⁹／L。
该患儿最恰当的治疗措施是

选项 A、静脉补钙
B、静滴维生素B₆
C、肌注维生素B₁₂
D、肌注维生素D₃
E、维生素口服

答案C

解析患儿辅食添加不良，根据其症状和体征考虑为营养性巨幼细胞贫血。巨幼细胞贫血是由于VitB₁₂或(和)叶酸缺乏所敛的一种大细胞性贫血，用VitB₁₂或(和)叶酸治疗有效，好发于6个月至2岁幼儿。①一般表现：多呈虚胖，颜面轻度浮肿，毛发纤细稀疏、黄色，严重者皮肤有出血点或瘀斑。②贫血表现：皮肤呈蜡黄色，睑结膜、口唇、指甲苍白，偶有轻度黄症，疲乏无力，常有肝脾肿大。③精神神经症状可出现烦躁不安，易怒等症状。VitB₁₂缺乏者表情呆滞、目光发呆、对周围反应迟钝、嗜睡、不认亲人、少哭不笑、智力及动作发育落后甚至退步。重症病例可出现不规则性震颤，手足无意识运动，其济失调，踝阵挛，Babinski征阳性。叶酸缺乏不发生神经系统症状，但可有神经精神异常。④消化系统症状常出现较早，如厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌炎等。

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第四单元

临床执业医师

执业医师

为明确诊断，该患者首选的检查是假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是

最可能的诊断为对明确诊断最有意义的检查是

为确诊应作的检查是患儿确诊后治疗应选用

女孩，2岁。母有哮喘史，患儿幼时对花粉过敏，反复发作喘息4次以上，昨又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。

女性，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。WBCl.4×109／L，NO.40，LO.60，肥达反应Ol：80(+)，H1：160(+)，ALT180U／L

男，38岁。车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难。查体：BP80／60mmHg，脉细速，皮肤完整，气管左移，颈静脉充盈，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，肋间隙增宽，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是()

男，78岁。因进行性气短2周就诊，无咳嗽、发热、胸痛。胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC8．9×109／L，N0．72，Hb110g／L，ESR36mm／h。为明确诊断首先应进行的检查是()

女，48岁。近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156em，体重7lkg，空腹血糖180mg／dl(10.0mmool／L)，餐后血糖252mg／dl(14.0mmol／L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。

下列关于脂肪氧化分解过程的叙述，错误的是()

男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次／分；心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是()

患者，女，39岁。外周血提示全血细胞减少，以前曾出现过血红蛋白尿，已行骨髓穿刺和活检术，为明确诊断，下一步应进行

根据《建筑法》，建筑工程分包企业应当接受()的质量管理。

为了满足管理的需要，企业会计账户的设置越细越好。()

下列税种中，实行固定税率的有()。

工作站是连接在局域网上、供用户使用网络的微型计算机。()

时代精神是在新的历史条件下形成和发展的，是体现民族特质，顺应时代潮流的思想观念、行为方式、价值取向、精神风貌和社会风尚的总和。时代精神的核心是()。

在一棵二叉树中，假定度为2的结点有5个，度为1的结点有6个，则叶子结点数有______个。

【21】summaryofthephysicalandchemical【22】oflifemustbegin,notontheEarth,but【23】theSun;infact,【24】theSun’svery

WhattoDoWhenthePatientSays,’PleaseDon’tTellMom’Someyearsago,inthecandor(坦白)oftheexamroom,aseventh-gra