10个月男婴，一直母乳喂养，辅食添加不良，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g／L，红细胞2．0×1012／L。白细胞6．0×109／L。该患儿最恰当的治疗措施是

admin2020-11-14 101

问题 10个月男婴，一直母乳喂养，辅食添加不良，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g／L，红细胞2．0×10¹²／L。白细胞6．0×10⁹／L。
该患儿最恰当的治疗措施是

选项 A、静脉补钙
B、静滴维生素B₆
C、肌注维生素B₁₂
D、肌注维生素D₃
E、维生素口服

答案C

解析患儿辅食添加不良，根据其症状和体征考虑为营养性巨幼细胞贫血。巨幼细胞贫血是由于VitB₁₂或(和)叶酸缺乏所敛的一种大细胞性贫血，用VitB₁₂或(和)叶酸治疗有效，好发于6个月至2岁幼儿。①一般表现：多呈虚胖，颜面轻度浮肿，毛发纤细稀疏、黄色，严重者皮肤有出血点或瘀斑。②贫血表现：皮肤呈蜡黄色，睑结膜、口唇、指甲苍白，偶有轻度黄症，疲乏无力，常有肝脾肿大。③精神神经症状可出现烦躁不安，易怒等症状。VitB₁₂缺乏者表情呆滞、目光发呆、对周围反应迟钝、嗜睡、不认亲人、少哭不笑、智力及动作发育落后甚至退步。重症病例可出现不规则性震颤，手足无意识运动，其济失调，踝阵挛，Babinski征阳性。叶酸缺乏不发生神经系统症状，但可有神经精神异常。④消化系统症状常出现较早，如厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌炎等。

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第四单元

临床执业医师

执业医师

女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜问睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP110／90mmHg。P90次／分。右上腹轻度压痛，无暇肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑

男性，66岁，无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月，B超可见左肾轻度积水，2次细胞学检查未见癌细胞。确诊为左肾盂癌并轻度积水，刷取活组织检查找到癌细胞。该患者下列哪项错误

诊断首先考虑最有助于确定诊断的辅助检查是

18岁女孩，2小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐2次，体温37.5℃。肛查子宫右侧触及活动良好、触痛明显、手拳大肿物。

男，38岁。车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难。查体：BP80／60mmHg，脉细速，皮肤完整，气管左移，颈静脉充盈，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，肋间隙增宽，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。其主要的病理生理紊乱为()

28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠消而入院，血压135／90mmHg，ALT35U／L，胆红素176μmol／L，尿蛋白(-)。首先选择的检查是

能够引起排卵后体温升高的激素是()

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男，65岁。活动时心悸、气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为()

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四川省是多民族聚居地，有56个少数民族。()

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Mrs.Fox:______whatyouhavedonetomyson,doctor.Doctor:That’sallright,Mrs.Fox.That’smyjob.I’mverygladherecov