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10个月男婴,一直母乳喂养,辅食添加不良,近3个月来面色渐苍黄,间断腹泻,原可站立,现坐不稳,手足常颤抖。体检面色苍黄,略水肿,表情呆滞,血红蛋白80g/L,红细胞2.0×1012/L。白细胞6.0×109/L。 该患儿最恰当的治疗措施是
10个月男婴,一直母乳喂养,辅食添加不良,近3个月来面色渐苍黄,间断腹泻,原可站立,现坐不稳,手足常颤抖。体检面色苍黄,略水肿,表情呆滞,血红蛋白80g/L,红细胞2.0×1012/L。白细胞6.0×109/L。 该患儿最恰当的治疗措施是
admin
2020-11-14
73
问题
10个月男婴,一直母乳喂养,辅食添加不良,近3个月来面色渐苍黄,间断腹泻,原可站立,现坐不稳,手足常颤抖。体检面色苍黄,略水肿,表情呆滞,血红蛋白80g/L,红细胞2.0×10
12
/L。白细胞6.0×10
9
/L。
该患儿最恰当的治疗措施是
选项
A、静脉补钙
B、静滴维生素B
6
C、肌注维生素B
12
D、肌注维生素D
3
E、维生素口服
答案
C
解析
患儿辅食添加不良,根据其症状和体征考虑为营养性巨幼细胞贫血。巨幼细胞贫血是由于VitB
12
或(和)叶酸缺乏所敛的一种大细胞性贫血,用VitB
12
或(和)叶酸治疗有效,好发于6个月至2岁幼儿。①一般表现:多呈虚胖,颜面轻度浮肿,毛发纤细稀疏、黄色,严重者皮肤有出血点或瘀斑。②贫血表现:皮肤呈蜡黄色,睑结膜、口唇、指甲苍白,偶有轻度黄症,疲乏无力,常有肝脾肿大。③精神神经症状可出现烦躁不安,易怒等症状。VitB
12
缺乏者表情呆滞、目光发呆、对周围反应迟钝、嗜睡、不认亲人、少哭不笑、智力及动作发育落后甚至退步。重症病例可出现不规则性震颤,手足无意识运动,其济失调,踝阵挛,Babinski征阳性。叶酸缺乏不发生神经系统症状,但可有神经精神异常。④消化系统症状常出现较早,如厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌炎等。
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第四单元
临床执业医师
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