女，30岁。停经12周，阴道不规则流血3灭，下腹隐痛。妇科检查：宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心、尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是

admin2021-03-24 23

问题女，30岁。停经12周，阴道不规则流血3灭，下腹隐痛。妇科检查：宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心、尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是

选项 A、先兆流产
B、稽留流产
C、死胎
D、羊水过多
E、葡萄胎

答案E

解析葡萄胎典型临床表现为停经后阴道流血，多发生于停经后8—12周，子宫大小大于停经月份，质软，伴有血清hCG水平异常升高。题干描述符合葡萄胎临床表现，故选E。
【避错】选项中先兆流产子宫大小应符合孕周，停经12周子宫大小为耻骨联合上2～3横指，且可闻及胎心，故排除A。稽留流产的患者子宫大小应小于实际孕周，故排除B。死胎患者子宫大小应等于或小于实际孕周，故排除C。羊水过多的患者子宫大小虽大于停经孕周，但可闻及胎心，故排除D。

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女，30岁。停经12周，阴道不规则流血3灭，下腹隐痛。妇科检查：宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心、尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是

第三单元

临床执业医师

执业医师

A．急性胆囊炎B．急性阑尾炎C．胃十二指肠溃疡穿孔D．急性胰腺炎E．右输尿管结石上腹部束带状疼痛，多呈持续性

女，62岁。左侧腹股沟肿物半年，久站后感坠胀不适；既往有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。此患者于手术前必须（）

女，62岁。左侧腹股沟肿物半年，久站后感坠胀不适；既往有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。应诊断为（）

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