女，30岁。停经12周，阴道不规则流血3灭，下腹隐痛。妇科检查：宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心、尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是

admin2021-03-24 39

问题女，30岁。停经12周，阴道不规则流血3灭，下腹隐痛。妇科检查：宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心、尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是

选项 A、先兆流产
B、稽留流产
C、死胎
D、羊水过多
E、葡萄胎

答案E

解析葡萄胎典型临床表现为停经后阴道流血，多发生于停经后8—12周，子宫大小大于停经月份，质软，伴有血清hCG水平异常升高。题干描述符合葡萄胎临床表现，故选E。
【避错】选项中先兆流产子宫大小应符合孕周，停经12周子宫大小为耻骨联合上2～3横指，且可闻及胎心，故排除A。稽留流产的患者子宫大小应小于实际孕周，故排除B。死胎患者子宫大小应等于或小于实际孕周，故排除C。羊水过多的患者子宫大小虽大于停经孕周，但可闻及胎心，故排除D。

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女，30岁。停经12周，阴道不规则流血3灭，下腹隐痛。妇科检查：宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心、尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是

第三单元

临床执业医师

执业医师

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