首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
男性,60岁,黑便4天,呕血伴头晕、心悸半天来急诊。查体:T36.6℃,P96次/分,BP98/60mmHg。面色略苍白,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,腹软,未见腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。化验Hb 85g/L,WBC 4.0
男性,60岁,黑便4天,呕血伴头晕、心悸半天来急诊。查体:T36.6℃,P96次/分,BP98/60mmHg。面色略苍白,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,腹软,未见腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。化验Hb 85g/L,WBC 4.0
admin
2022-08-17
47
问题
男性,60岁,黑便4天,呕血伴头晕、心悸半天来急诊。查体:T36.6℃,P96次/分,BP98/60mmHg。面色略苍白,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,腹软,未见腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。化验Hb 85g/L,WBC 4.0×10
9
/L,PLT122×10
9
/L。对该患者最重要的处理是
选项
A、急诊输血
B、急诊内镜
C、静滴垂体后叶素
D、静滴奥美拉唑
E、急行手术治疗
答案
B
解析
除食管胃底静脉曲张破裂出血之外的其他病因引起的上消化道大出血,习惯上又称为非曲张静脉上消化道大出血,其中以消化性溃疡所致出血最为常见。止血措施主要有:(1)抑制胃酸分泌的药物:血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH>6.0时才能有效发挥,而且新形成的凝血块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化。因此,抑制胃酸分泌,提高胃内pH具有止血作用。临床上,对消化性溃疡和急性胃黏膜损害所引起的出血,常规予H
2
受体拮抗剂或质子泵抑制剂,后者在提高及维持胃内pH的作用优于前者。急性出血期应静脉途径给药。(2)内镜治疗:消化性溃疡出血约80%不经特殊处理可自行止血,其余部分患者则会持续出血或再出血。内镜如见有活动性出血或暴露血管的溃疡应进行内镜止血。证明有效的方法包括热探头、高频电灼、激光、微波、注射疗法或上止血夹等,可视各单位的设备及病情选用。其他原因引起的出血,也可视情况选择上述方法进行内镜止血。(3)手术治疗:内科积极治疗仍大量出血不止危及患者生命,须不失时机行手术治疗。临床上出现下列情况应考虑继续出血或再出血:①反复呕血,或黑粪次数增多、粪质稀薄,伴有肠鸣音亢进;②周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善,或虽暂时好转而又恶化;③血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降,网织红细胞计数持续增高;④补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次增高。本例血流稳定没有手术指征,急诊内镜不但可以发现病因,而且可以急诊止血。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/SuK3777K
本试题收录于:
西医综合题库考研分类
0
西医综合
考研
相关试题推荐
女性,31岁。5天来无明显原因发生四肢皮肤出血点和伴有牙龈出血,l天间断性鼻出血。查体见口腔颊黏粘膜出血疱,PLT8×109/L,临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。目前的临床症状中,提示该患者颅内出血风险最大的表现是
男,55岁。外院诊断心力衰竭3年入院。既往有吸烟史。查体:BP110/70mmHg,口唇稍绀,颈静脉充盈,双肺底均可闻及湿啰音,心界向两侧扩大,心率96次/分,心律整,心前区可闻及3/6收缩期吹风样杂音,双下肺水肿(++)。心电图示窦性心律、完全性左束
(2014年第152题)下列生物活性物质中,能促进红细胞生成的有
(2008年第152题)血小板在生理性止血中的作用有
(2002年第12题)在环境温度低于30℃,机体处于安静状态下的主要散热方式是
(2015年第90题)骨盆骨折早期最危险的并发症是
A.急性B淋巴细胞白血病B.急性T淋巴细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.急性红血病E.急性巨核细胞白血病(2001年第108题)CDl3阳性见于
(2015年第2题)当细胞膜去极化和复极化时。相关离子的跨膜转运方式是
女性,13岁。1年前无意中发现双肩背部不等高,后逐渐明显。X线显示胸椎侧凸畸形,Cobb角25°,临床诊断为特发性脊柱侧凸。(2013年第120题)关于该病,以下说法不正确的是
患者,男,52岁。双下肢无力,行走受限2个月。检查:T9压痛、叩痛明显,脐以下痛觉减退,下肢不能自主活动,足趾可微动,病理征阳性。X线摄片见T9椎弓根及椎体后缘显影不清,未见软组织肿大阴影。(2011年第118题)对该患者的可能诊断是
随机试题
A.保和丸B.枳实消痞丸C.木香槟榔丸D.枳实导滞丸E.枳术丸具有消导化积,清热祛湿功用的方剂是
受益者负担原则包括【】
无尿是指24小时尿量少于
降低颅内压使用的甘露醇浓度是
关于依法必须进行招标的项目公示中标候选人的说法,正确的是()。
甲公司向乙公司出售一批物品,总价款为100万元,商定6个月收款,采取商业汇票结算。该公司于3月15日开出汇票,并经乙公司承兑。汇票到期日为6月15日。现对该公司进行评估,基准日为4月15日。贴息率按6‰计算,每月为30天,则()。
如发生重大、特大安全事故,要及时向国家旅游行政管理部门报告。()
以纲要形式编制的、有关学科教学内容的指导性文件是()。
_________学生开始出现逻辑知觉。
RealityandPerceptionofPersonality1.Exceptyourbelovedwhosefaceyoumighthavelookedatmanytimesveryclosely,looka
最新回复
(
0
)