首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
男性,60岁,黑便4天,呕血伴头晕、心悸半天来急诊。查体:T36.6℃,P96次/分,BP98/60mmHg。面色略苍白,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,腹软,未见腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。化验Hb 85g/L,WBC 4.0
男性,60岁,黑便4天,呕血伴头晕、心悸半天来急诊。查体:T36.6℃,P96次/分,BP98/60mmHg。面色略苍白,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,腹软,未见腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。化验Hb 85g/L,WBC 4.0
admin
2022-08-17
64
问题
男性,60岁,黑便4天,呕血伴头晕、心悸半天来急诊。查体:T36.6℃,P96次/分,BP98/60mmHg。面色略苍白,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,腹软,未见腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。化验Hb 85g/L,WBC 4.0×10
9
/L,PLT122×10
9
/L。对该患者最重要的处理是
选项
A、急诊输血
B、急诊内镜
C、静滴垂体后叶素
D、静滴奥美拉唑
E、急行手术治疗
答案
B
解析
除食管胃底静脉曲张破裂出血之外的其他病因引起的上消化道大出血,习惯上又称为非曲张静脉上消化道大出血,其中以消化性溃疡所致出血最为常见。止血措施主要有:(1)抑制胃酸分泌的药物:血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH>6.0时才能有效发挥,而且新形成的凝血块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化。因此,抑制胃酸分泌,提高胃内pH具有止血作用。临床上,对消化性溃疡和急性胃黏膜损害所引起的出血,常规予H
2
受体拮抗剂或质子泵抑制剂,后者在提高及维持胃内pH的作用优于前者。急性出血期应静脉途径给药。(2)内镜治疗:消化性溃疡出血约80%不经特殊处理可自行止血,其余部分患者则会持续出血或再出血。内镜如见有活动性出血或暴露血管的溃疡应进行内镜止血。证明有效的方法包括热探头、高频电灼、激光、微波、注射疗法或上止血夹等,可视各单位的设备及病情选用。其他原因引起的出血,也可视情况选择上述方法进行内镜止血。(3)手术治疗:内科积极治疗仍大量出血不止危及患者生命,须不失时机行手术治疗。临床上出现下列情况应考虑继续出血或再出血:①反复呕血,或黑粪次数增多、粪质稀薄,伴有肠鸣音亢进;②周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善,或虽暂时好转而又恶化;③血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降,网织红细胞计数持续增高;④补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次增高。本例血流稳定没有手术指征,急诊内镜不但可以发现病因,而且可以急诊止血。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/SuK3777K
本试题收录于:
西医综合题库考研分类
0
西医综合
考研
相关试题推荐
(2009年第5题)凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝合成依赖于
(2002年第12题)在环境温度低于30℃,机体处于安静状态下的主要散热方式是
(2007年第152题)女性,20岁,间断低热伴关节痛半年,1周来高热,关节痛加重,轻度头晕。查体:血压120/80mmHg,皮肤无出血点,肝肋下。1cm,脾侧位可触及,化验1111Hb95g/L,Ret6.5%,WBC4.2×109/L,PLT7
(2010年第180题)下列骨折中,治疗需要达到解剖复位的有
A.蛋白质构象改变B.蛋白质表达水平改变C.DNA点突变D.DNA缺失突变(2014年第128题)与镰形红细胞贫血发病相关的机制是
女性,35岁,反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年,3天前再次出现同样症状。查体:体温40.5℃,脉搏130次/分,血压62/46mmHg,嗜睡,巩膜黄染,右上腹压痛及肌紧张,肝区叩痛明显。(2010年第117题)经输液扩容及应用血管活性药物后,病情无明显
(2001年第154题)下列NHL的病理类型中,哪些属于中度恶性
(2010年第27题)酶活性中心的某些基团可以参与质子的转移,这种作用称为
患者,男,52岁。双下肢无力,行走受限2个月。检查:T9压痛、叩痛明显,脐以下痛觉减退,下肢不能自主活动,足趾可微动,病理征阳性。X线摄片见T9椎弓根及椎体后缘显影不清,未见软组织肿大阴影。(2011年第119题)为明确诊断,首选的影像学检查是
下列哪些疾病不易引起室性心动过速
随机试题
男性,35岁,中指离断伤,再植术后10小时,发现患指苍白,皮温低于健侧3℃,经解除包扎、解痉药物等处理,不见好转,此时应采取
诊断胃癌的最有效方法是
佝偻病颅骨软化多发生于
此种情况下,谁可以提出执行商场的到期债务?法院如果执行商场对服装公司的到期债务,应当通知商场向谁履行?
对零售商业物业进行分类的主要依据有()。
在三维空间中方程y2一z2=1所代表的图形是()。[2011年真题]
根据美国洛克希德公司的管理幅度定量方法,在下列选项中在相同条件下,对管理幅度影响最小的是()因素。
下列关于资产剥离的表述中,不正确的是()。
世间并没有真正意义上的__________,有的只是不同的__________,不同的路径。人有时候应该像水一样前进,如果前面是座山,就绕过去;如果前面是平原,就漫过去;如果前面是张网,就渗过去;如果前面是道闸门,就停下来,等待时机。填入划横线部分最恰当的
设函数z=f(x,y)具有二阶连续的偏导数,且满足f’’xx=f’’yy.又由f(x,2x)=x,f’x(x,2x)=x2,试求二阶偏导数f’’xx(x,2x),f’’xy(x,2x).
最新回复
(
0
)