首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
男性,60岁,黑便4天,呕血伴头晕、心悸半天来急诊。查体:T36.6℃,P96次/分,BP98/60mmHg。面色略苍白,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,腹软,未见腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。化验Hb 85g/L,WBC 4.0
男性,60岁,黑便4天,呕血伴头晕、心悸半天来急诊。查体:T36.6℃,P96次/分,BP98/60mmHg。面色略苍白,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,腹软,未见腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。化验Hb 85g/L,WBC 4.0
admin
2022-08-17
81
问题
男性,60岁,黑便4天,呕血伴头晕、心悸半天来急诊。查体:T36.6℃,P96次/分,BP98/60mmHg。面色略苍白,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,腹软,未见腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。化验Hb 85g/L,WBC 4.0×10
9
/L,PLT122×10
9
/L。对该患者最重要的处理是
选项
A、急诊输血
B、急诊内镜
C、静滴垂体后叶素
D、静滴奥美拉唑
E、急行手术治疗
答案
B
解析
除食管胃底静脉曲张破裂出血之外的其他病因引起的上消化道大出血,习惯上又称为非曲张静脉上消化道大出血,其中以消化性溃疡所致出血最为常见。止血措施主要有:(1)抑制胃酸分泌的药物:血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH>6.0时才能有效发挥,而且新形成的凝血块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化。因此,抑制胃酸分泌,提高胃内pH具有止血作用。临床上,对消化性溃疡和急性胃黏膜损害所引起的出血,常规予H
2
受体拮抗剂或质子泵抑制剂,后者在提高及维持胃内pH的作用优于前者。急性出血期应静脉途径给药。(2)内镜治疗:消化性溃疡出血约80%不经特殊处理可自行止血,其余部分患者则会持续出血或再出血。内镜如见有活动性出血或暴露血管的溃疡应进行内镜止血。证明有效的方法包括热探头、高频电灼、激光、微波、注射疗法或上止血夹等,可视各单位的设备及病情选用。其他原因引起的出血,也可视情况选择上述方法进行内镜止血。(3)手术治疗:内科积极治疗仍大量出血不止危及患者生命,须不失时机行手术治疗。临床上出现下列情况应考虑继续出血或再出血:①反复呕血,或黑粪次数增多、粪质稀薄,伴有肠鸣音亢进;②周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善,或虽暂时好转而又恶化;③血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降,网织红细胞计数持续增高;④补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次增高。本例血流稳定没有手术指征,急诊内镜不但可以发现病因,而且可以急诊止血。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/SuK3777K
本试题收录于:
西医综合题库考研分类
0
西医综合
考研
相关试题推荐
A.质硬粗糙、不规则、常呈桑椹样,棕褐色B.易碎粗糙、不规则,呈灰白色、黄色或棕色C.X线不被显示D.光滑、淡黄至黄棕色、蜡样外观(2012年第148题)泌尿系胱氨酸结石的特点是
(2011年第151题)存在于肺泡内液气界面的肺表面活性物质的生理意义有
(2014年第9题)肺泡内O2向肺毛细血管扩散,肺毛细血管内CO2向肺泡扩散的决定因素是
(2002年第20题)核酸中核苷酸之间的连接方式是
患者,男,52岁。3个月来乏力,面色苍白。化验血Hh62g/L,WBC3.2×109/L,分类N66%,L30%,M4%,PLT68×109/L,骨髓增生明显活跃,原始粒细胞4%,成熟粒细胞分叶过多,胞浆内颗粒少,红系有巨幼样变,全片见巨核细胞5
(2014年第71题)下列不属于白血病细胞浸润表现的是
A.瞳孔开大B.气道阻力增加C.血压降低D.血糖降低(2010年第126题)在周围神经系统中,β1肾上腺素能受体被阻断后,可出现的生理功能改变是
A.脊柱结核B.脊柱恶性肿瘤C.强直性脊柱炎D.退行性脊柱骨关节病(2015年第149题)X线表现为骨破坏和椎间隙狭窄,常见于
患者,男,52岁。双下肢无力,行走受限2个月。检查:T9压痛、叩痛明显,脐以下痛觉减退,下肢不能自主活动,足趾可微动,病理征阳性。X线摄片见T9椎弓根及椎体后缘显影不清,未见软组织肿大阴影。(2011年第118题)对该患者的可能诊断是
肾盂癌患者有血尿,双侧肾功能正常,首选的治疗方法是
随机试题
活教育教学方法的基本原则:做中(),做中(),做中()。()是学生学习的基础.也是活教育教学论的出发点。
某甲耕作自己的土地时,需要绕经他人土地而通行属于【】
初孕妇,26岁。妊娠42周,无宫缩来院就诊。查子宫高度32em,枕左前位,胎头已衔接,胎心率120次/分,进行缩宫素激惹实验,宫缩时重复出现晚期减速。本例应考虑的病因是
女性,20岁。右小腿上端内侧发现肿物4年,无明显疼痛,X线显示,右胫骨上端内侧骨性突起,基底较宽,边界清,骨结构无明显破坏。可能诊断为
我国农村和城市郊区的土地全部属于农民集体所有。
关于经济增加值评价的优缺点,下列说法中不正确的有()。
中华人民共和国境外的单位或者个人在境内提供应税劳务,在境内未设有经营机构的,以其境内代理人为扣缴义务人;在境内没有代理人的,以购买方为扣缴义务人。()
汉朝掌管军事的行政中枢机构是()。
下面哪个选项是“四书”的构成?()
Ahouseisthemostexpensivethingmostpeoplewilleverbuy.Veryfewpeoplehaveenoughmoneyoftheirowntobuyahome,so
最新回复
(
0
)