首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
男性,60岁,黑便4天,呕血伴头晕、心悸半天来急诊。查体:T36.6℃,P96次/分,BP98/60mmHg。面色略苍白,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,腹软,未见腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。化验Hb 85g/L,WBC 4.0
男性,60岁,黑便4天,呕血伴头晕、心悸半天来急诊。查体:T36.6℃,P96次/分,BP98/60mmHg。面色略苍白,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,腹软,未见腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。化验Hb 85g/L,WBC 4.0
admin
2022-08-17
45
问题
男性,60岁,黑便4天,呕血伴头晕、心悸半天来急诊。查体:T36.6℃,P96次/分,BP98/60mmHg。面色略苍白,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,腹软,未见腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。化验Hb 85g/L,WBC 4.0×10
9
/L,PLT122×10
9
/L。对该患者最重要的处理是
选项
A、急诊输血
B、急诊内镜
C、静滴垂体后叶素
D、静滴奥美拉唑
E、急行手术治疗
答案
B
解析
除食管胃底静脉曲张破裂出血之外的其他病因引起的上消化道大出血,习惯上又称为非曲张静脉上消化道大出血,其中以消化性溃疡所致出血最为常见。止血措施主要有:(1)抑制胃酸分泌的药物:血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH>6.0时才能有效发挥,而且新形成的凝血块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化。因此,抑制胃酸分泌,提高胃内pH具有止血作用。临床上,对消化性溃疡和急性胃黏膜损害所引起的出血,常规予H
2
受体拮抗剂或质子泵抑制剂,后者在提高及维持胃内pH的作用优于前者。急性出血期应静脉途径给药。(2)内镜治疗:消化性溃疡出血约80%不经特殊处理可自行止血,其余部分患者则会持续出血或再出血。内镜如见有活动性出血或暴露血管的溃疡应进行内镜止血。证明有效的方法包括热探头、高频电灼、激光、微波、注射疗法或上止血夹等,可视各单位的设备及病情选用。其他原因引起的出血,也可视情况选择上述方法进行内镜止血。(3)手术治疗:内科积极治疗仍大量出血不止危及患者生命,须不失时机行手术治疗。临床上出现下列情况应考虑继续出血或再出血:①反复呕血,或黑粪次数增多、粪质稀薄,伴有肠鸣音亢进;②周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善,或虽暂时好转而又恶化;③血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降,网织红细胞计数持续增高;④补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次增高。本例血流稳定没有手术指征,急诊内镜不但可以发现病因,而且可以急诊止血。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/SuK3777K
本试题收录于:
西医综合题库考研分类
0
西医综合
考研
相关试题推荐
女性,34岁,溃疡病穿孔行修补术后10天,体温38度,黏液便4~6次/天,伴有里急后重及尿频、排尿困难,直肠指诊前壁有肿物。此病人应考虑是()(2005年)
男性,55岁,既往乙肝病史15年,CT发现肝右叶直径8cm肿物,靠近第一肝门,肝功能为ChildC级,AFP890ng/ml,考虑为肝癌。最佳治疗方案是
炎症细胞自血管游出后,在组织内作定向运动的现象称为
(21011年第177题)下列选项中,其发生率占膀胱肿瘤总数2%以上的有
(2014年第9题)肺泡内O2向肺毛细血管扩散,肺毛细血管内CO2向肺泡扩散的决定因素是
(2003年第16题)影响神经系统发育最重要的激素是
A.四肢硬瘫B.四肢软瘫C.上肢软瘫,下肢硬瘫D.上肢完好,下肢软瘫E.上肢完好,下肢硬瘫(2006年第128题)脊柱腰3水平损伤可引起
女性,35岁,反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年,3天前再次出现同样症状。查体:体温40.5℃,脉搏130次/分,血压62/46mmHg,嗜睡,巩膜黄染,右上腹压痛及肌紧张,肝区叩痛明显。(2010年第116题)对该患者最可能的诊断是
(2002年第89题)急性胰腺炎时,血清淀粉酶变化的特点,下列哪项不正确
(2008年第13题)当小肠被食糜充盈时,小肠反复进行分节运动,其主要作用是
随机试题
胆囊三角
Inmostcultures,whenyoumeetacquaintancesforthefirsttimeduringaday,itisnormaltogreetthem.Themainpurposeoft
脂肪酸在血中与下列哪种物质结合运输
板式楼梯传力路线为()。
根据《车辆购置税暂行条例》的规定,下列车辆中可以减免车辆购置税的有()。
工程队接到一项工程,投入80台挖掘机。如连续施工30天,每天工作10小时,正好按期完成。但施工过程中遭遇大暴雨,有10天时间无法施工,工期还剩8天时,工程队增派70台挖掘机并加班施工。问工程队若想按期完成,平均每天需多工作多少个小时?()
垄断统治的实质是()
求下列极限:
Accordingtothewoman,forhowlongwilltheman’spackagegettoColumbia?
A、Reducingvehiclenumbersonhighways.B、Forbiddinghonkingthehornloudly.C、Improvingdrivers’behaviors.D、Restrictingspac
最新回复
(
0
)