2. 医学
  3. 某男，27岁。反复腰背部疼痛伴晨僵8年，逐渐发展到腰部活动受限，半年来发生右髋、膝关节疼痛而就诊。查体：脊柱前弯、侧弯、后弯均受限，膝关节肿胀、压痛(+)、“4”字试验(+)。实验室检查RF(一)，ESR49mm／h，CRP升高，C3升高。该病人最可能的诊

某男，27岁。反复腰背部疼痛伴晨僵8年，逐渐发展到腰部活动受限，半年来发生右髋、膝关节疼痛而就诊。查体：脊柱前弯、侧弯、后弯均受限，膝关节肿胀、压痛(+)、“4”字试验(+)。实验室检查RF(一)，ESR49mm／h，CRP升高，C3升高。该病人最可能的诊

admin2019-09-25  33
问题 某男，27岁。反复腰背部疼痛伴晨僵8年，逐渐发展到腰部活动受限，半年来发生右髋、膝关节疼痛而就诊。查体：脊柱前弯、侧弯、后弯均受限，膝关节肿胀、压痛(+)、“4”字试验(+)。实验室检查RF(一)，ESR49mm／h，CRP升高，C3升高。该病人最可能的诊断是
选项 A、强直性脊柱炎
B、类风湿性关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、腰椎间盘突出症
E、骨关节炎
答案A
解析 ESR49mm／h，CRP↑，C3↑首先考虑强直性脊柱炎。有强直性脊柱炎的临床症状和放射学标准对确诊有重要价值。纽约标准：腰痛3月↑，伴晨僵，腰椎额、矢状面活动受限，胸廓活动度下降，结合X线改变即确诊，治疗首选非甾体类抗炎药，激素主要用于眼急性葡萄膜炎，小剂量也用于非甾体类抗炎药不耐受者。关节急性炎症期应避免剧烈运动。手术主要用于髋关节僵直和脊柱严重畸形者，骶髂关节活动关系不大，故单纯骶髂关节狭窄不需手术。
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专业知识

风湿与临床免疫学（313）

卫生专业技术资格中级（师）

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