2. 医学
  3. 患者男，81岁。因“带状疱疹”在皮肤科病房住院治疗，该患者患有Ⅱ型糖尿病多年，口服降糖药物控制血糖，无COPD、肝脏疾病等其他慢性病史，2年前头颅CT示：腔隙性脑梗。晚八时许，无明显诱因出现神志不清，之前无明显不适主诉。BP 90／60mmHg，HR 85

患者男，81岁。因“带状疱疹”在皮肤科病房住院治疗，该患者患有Ⅱ型糖尿病多年，口服降糖药物控制血糖，无COPD、肝脏疾病等其他慢性病史，2年前头颅CT示：腔隙性脑梗。晚八时许，无明显诱因出现神志不清，之前无明显不适主诉。BP 90／60mmHg，HR 85

admin2017-01-17  33
问题 患者男，81岁。因“带状疱疹”在皮肤科病房住院治疗，该患者患有Ⅱ型糖尿病多年，口服降糖药物控制血糖，无COPD、肝脏疾病等其他慢性病史，2年前头颅CT示：腔隙性脑梗。晚八时许，无明显诱因出现神志不清，之前无明显不适主诉。BP 90／60mmHg，HR 85次／分，自主呼吸稍促20次／分，四肢末梢稍凉，体温不高，无明显神经系统定位体征，双侧巴宾斯基征(±)。
应考虑可能的临床情况包括
选项 A、脑出血
B、大面积脑梗
C、高渗性非酮症高血糖昏迷
D、低血糖
E、肝性脑病
答案A,B,C,D
解析 高龄患者由于脑萎缩，神经系统症状往往不明显，当其出现昏迷时，即使无明显中枢神经系统症状，也应排除颅内病变(包括脑出血或脑梗死)；另外，该患者有糖尿病，且定期服用降糖药物，出现意识障碍，应注意排除高或低糖血症的发生。
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专业实践能力

麻醉学（347）

卫生专业技术资格中级（师）

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