患者，男，65岁。因突然头痛、恶心、呕吐及不能行走2小时来诊。患者神志清楚，血压220／130mmHg。双侧瞳孔等大，对光反应灵敏，左侧上下肢共济失调伴肌张力低下，四肢肌力和感觉正常，无病理反射。最可能的诊断是

admin2021-10-08 29

问题患者，男，65岁。因突然头痛、恶心、呕吐及不能行走2小时来诊。患者神志清楚，血压220／130mmHg。双侧瞳孔等大，对光反应灵敏，左侧上下肢共济失调伴肌张力低下，四肢肌力和感觉正常，无病理反射。最可能的诊断是

选项 A、中脑出血
B、脑室出血
C、丘脑出血
D、小脑出血
E、脑桥出血

答案D

解析小脑出血约占脑出血的10％。多由上小脑上动脉分支破裂所引起。常有头痛、呕吐、眩晕和共济失调明显，起病突然，可伴有枕部疼痛。该患者有突发的头疼、呕吐及不能行走，血压升高明显，伴有小脑共济失调表现，最可能诊断为小脑出血。

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内科学（303）

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