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患者女,28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前1天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病
患者女,28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前1天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病
admin
2015-10-26
65
问题
患者女,28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前1天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒,发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解,无呕血便血史。
查体:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈
该患者可能的诊断有
选项
A、急性阑尾炎
B、急性出血坏死性胰腺炎
C、肝破裂
D、消化性溃疡穿孔
E、胆囊炎穿孔
答案
A、B、D、E
解析
患者为青年女性,饮酒、饱食后突然出现逐渐加重的剧烈腹痛,应考虑与进食相关的急腹症的诊断。消化性溃疡出血一般不会突发剧烈腹痛,且出血后腹痛减轻。患者后来出现全腹的疼痛及压痛、反跳痛,考虑为泛发性腹膜炎。肝脾破裂一般应有外伤史,破裂出血可相应出现血压降低、心率加快等休克表现。
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专业实践能力
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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