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  3. 患者男性，51岁，因反复心慌、胸闷半个月伴晕厥4次就诊。 预防该患者发生猝死最有效的治疗措施是

患者男性，51岁，因反复心慌、胸闷半个月伴晕厥4次就诊。 预防该患者发生猝死最有效的治疗措施是

admin2016-05-23  57
问题 患者男性，51岁，因反复心慌、胸闷半个月伴晕厥4次就诊。
预防该患者发生猝死最有效的治疗措施是
选项 A、药物治疗
B、起搏器治疗
C、植入ICD
D、射频消融术
E、补钾盐
答案C
解析 这是1例典型的Brugada综合征患者。图3—17—1显示患者晕厥的原因为心室颤动；成功除颤后，图3—17—2显示典型的Brugada波特征，即V1～V3导联出现J波、ST段抬高和T波倒置，应诊断为Brugada综合征。Brugada综合征患者发生心室颤动的电生理机制是2相折返，其发病的离子机制是复极早期内向钠电流减少和瞬时外向钾电流增加，因此应禁用阻止钠离子内流的Ⅰ类抗心律失常药，如普鲁卡因胺、氟卡尼、异丙胺、普罗帕酮等；β受体阻滞剂因减慢心率，使Brugada波更加明显，因而也不宜使用；Ⅲ类抗心律失常药胺碘酮可阻止钠离子、钙离子内流，也不宜使用。β受体激动剂异丙肾上腺素可增加钙离子内流，减轻复极期内、外向离子流的失衡，可使抬高的ST段恢复正常，因此对中止Brugada综合征患者发生心律失常电风暴有效；目前植入ICD是预防Bru-gada综合征患者发生猝死的唯一有效的治疗措施。
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专业知识

心电学技术（387）

卫生专业技术资格中级（师）

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