患者，男，61岁。冠心病心绞痛伴左心衰入院，应用洋地黄出现频发多源性室性早搏。患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用噻嗪类利尿药5天，1小时前心电监护显示阵发性室性心动过速，其病情变化应考虑的原因不包括

admin2019-08-14 61

问题患者，男，61岁。冠心病心绞痛伴左心衰入院，应用洋地黄出现频发多源性室性早搏。
患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用噻嗪类利尿药5天，1小时前心电监护显示阵发性室性心动过速，其病情变化应考虑的原因不包括

选项 A、心肌缺血加重
B、心衰加重
C、抗心律失常药不良反应
D、电解质紊乱
E、低蛋白血症

答案E

解析患者仍有心绞痛发作，说明心肌缺血加重；不能乎卧，是心力衰竭加重的表现；食欲差并使用噻嗪类利尿药5天，很可能发生低钾血症。以上几种情况都可能是阵发性室性心动过速的诱发因素。而低蛋白血症与室性心律失常无直接关系。

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