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  3. 女性，27岁，患系统性红斑狼疮3年，长期服用皮质激素治疗，近2周来出现高热，体温39℃，头痛伴恶心、呕吐2天，胸片双肺弥漫粟粒结节影，腰穿压力为300mmH2o，脑脊液五色透明，WBC0.1×10 9/L,葡萄糖1mmol/L，蛋白100mg/d1，氯化物

女性，27岁，患系统性红斑狼疮3年，长期服用皮质激素治疗，近2周来出现高热，体温39℃，头痛伴恶心、呕吐2天，胸片双肺弥漫粟粒结节影，腰穿压力为300mmH2o，脑脊液五色透明，WBC0.1×10 9/L,葡萄糖1mmol/L，蛋白100mg/d1，氯化物

admin2010-10-11  87
问题 女性，27岁，患系统性红斑狼疮3年，长期服用皮质激素治疗，近2周来出现高热，体温39℃，头痛伴恶心、呕吐2天，胸片双肺弥漫粟粒结节影，腰穿压力为300mmH2o，脑脊液五色透明，WBC0.1×10 9/L,葡萄糖1mmol/L，蛋白100mg/d1，氯化物90mmol/L。应考虑
选项 A、病毒性脑膜炎
B、急性血行播散性肺结核，结核性脑膜炎，系统性红斑狼疮
C、流行性乙型脑炎
D、化脓性脑膜炎
E、狼疮性脑炎
答案B
解析 脑脊液化验细胞数0.1×10 9/L，脑脊液无色、透明可除外D。流行性乙脑有明确的季节性，有明显的流行病史，故可出外C。病毒性脑膜炎，脑脊液化验糖、蛋白、氯化物多正常，可除外A。狼疮性脑炎为系统性红斑狼疮累及神经系统，脑脊液检查蛋白常增加，葡萄糖量可减少，氯化物正常，白细胞轻度增高，颅压增高，但肺部表现多为胸膜炎或X线见肺内片状浸润阴影，多在双下肺。该患者肺内为弥漫分布的粟粒状阴影，应为血性播散性结核在颅内及肺部表现，同时患者长期服用皮质激素，免疫功能低下，易诱发结核。
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专业知识

结核病学（311）

卫生专业技术资格中级（师）

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