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女性,27岁,患系统性红斑狼疮3年,长期服用皮质激素治疗,近2周来出现高热,体温39℃,头痛伴恶心、呕吐2天,胸片双肺弥漫粟粒结节影,腰穿压力为300mmH2o,脑脊液五色透明,WBC0.1×10 9/L,葡萄糖1mmol/L,蛋白100mg/d1,氯化物
女性,27岁,患系统性红斑狼疮3年,长期服用皮质激素治疗,近2周来出现高热,体温39℃,头痛伴恶心、呕吐2天,胸片双肺弥漫粟粒结节影,腰穿压力为300mmH2o,脑脊液五色透明,WBC0.1×10 9/L,葡萄糖1mmol/L,蛋白100mg/d1,氯化物
admin
2010-10-11
78
问题
女性,27岁,患系统性红斑狼疮3年,长期服用皮质激素治疗,近2周来出现高热,体温39℃,头痛伴恶心、呕吐2天,胸片双肺弥漫粟粒结节影,腰穿压力为300mmH2o,脑脊液五色透明,WBC0.1×10 9/L,葡萄糖1mmol/L,蛋白100mg/d1,氯化物90mmol/L。应考虑
选项
A、病毒性脑膜炎
B、急性血行播散性肺结核,结核性脑膜炎,系统性红斑狼疮
C、流行性乙型脑炎
D、化脓性脑膜炎
E、狼疮性脑炎
答案
B
解析
脑脊液化验细胞数0.1×10 9/L,脑脊液无色、透明可除外D。流行性乙脑有明确的季节性,有明显的流行病史,故可出外C。病毒性脑膜炎,脑脊液化验糖、蛋白、氯化物多正常,可除外A。狼疮性脑炎为系统性红斑狼疮累及神经系统,脑脊液检查蛋白常增加,葡萄糖量可减少,氯化物正常,白细胞轻度增高,颅压增高,但肺部表现多为胸膜炎或X线见肺内片状浸润阴影,多在双下肺。该患者肺内为弥漫分布的粟粒状阴影,应为血性播散性结核在颅内及肺部表现,同时患者长期服用皮质激素,免疫功能低下,易诱发结核。
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专业知识
结核病学(311)
卫生专业技术资格中级(师)
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