女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T 39℃，P 110次／分，BP 140／85mmHg，血常规检查：WBC 12×109／L，N 0.8，意识清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及增大的胆囊、触痛。该患者

admin2019-08-05 36

问题女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T 39℃，P 110次／分，BP 140／85mmHg，血常规检查：WBC 12×10⁹／L，N 0.8，意识清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及增大的胆囊、触痛。
该患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，P130次／分，BP 90／60mmHg，意识不清。此时最可能的诊断为( )

选项 A、细菌性肝脓肿破裂
B、肝外胆管结石并胆管炎
C、急性化脓性胆囊炎、穿孔
D、肝内胆管结石并胆管炎
E、急性梗阻性化脓性胆管炎

答案E

解析

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临床执业助理医师

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女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T 39℃，P 110次／分，BP 140／85mmHg，血常规检查：WBC 12×109／L，N 0.8，意识清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及增大的胆囊、触痛。该患者

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患者，男，50岁。右下腹持续性疼痛7天，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。体温38．7℃。体检发现右下腹5cm×5cm大小肿块，触痛明显。此时较合适的处理是()

患者，男，50岁。右下腹持续性疼痛7天，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。体温38．7℃。体检发现右下腹5cm×5cm大小肿块，触痛明显。最可能的诊断是()

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