【适应证】 1．脑和脊髓炎症性病变的诊断。 2．脑和脊髓血管性病变的诊断。 3．区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变。 4．气脑造影和脊髓腔碘油造影。 5．早期颅高压的诊断性穿刺。 6．鞘内给药。 7．蛛网膜

admin2014-01-11 125

问题【适应证】
1．脑和脊髓炎症性病变的诊断。
2．脑和脊髓血管性病变的诊断。
3．区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变。
4．气脑造影和脊髓腔碘油造影。
5．早期颅高压的诊断性穿刺。
6．鞘内给药。
7．蛛网膜下腔出血腰椎穿刺放出少量血性脑脊液以缓解症状。
【禁忌证】
1．颅内占位性病。尤其是后颅窝占位性病变。
2．脑疝或疑有脑疝者。
3．腰椎穿刺处局部感染或脊柱病变。
【准备工作】
器械准备：腰椎穿刺包、手套、闭式测压表或玻璃测压管、治疗盘(碘酊、乙醇、棉签、胶布、2％普鲁卡因)，需做培养者，准备培养基。
【操作方法】
1．病人取侧卧位，其背部和床面垂直，头颈向前屈曲，屈髋抱膝，使腰椎后凸，椎间隙增宽，以利进针。
2．定穿刺点：通常选用腰椎3～4间隙，并做好标记。
3．自中线向两侧进行常规皮肤消毒。打开穿刺包，戴无菌手套，并检查穿刺包内器械。铺无菌孔巾。
4．在穿刺点用2％的普鲁卡因做局部麻醉。
5．术者用左手拇指尖紧按住两个棘突间隙的皮肤凹陷，右手持穿刺针。于穿刺点刺入皮下，使针垂直于脊背平面或略向头端倾斜并缓慢推进，当感到阻力突然减低时，针已穿过硬脊膜，再进少许即可。成人进针深度4～6cm。
6．拔出针心，可见脑脊液滴出。接测压表(或测压管)，让病人双腿慢慢伸直，可见脑脊液在测压表内随呼吸波动，记录脑脊液压力。取下测压表，用无菌试管接脑脊液2～4mL，送化验室检查。
7．插入针心，拔出穿刺针。穿刺点以碘酊消毒后盖以消毒纱布，用胶布固定。
8．术毕，嘱去枕平卧4～6小时。
【问答】
脑脊液的正常压力是多少?

选项

答案侧卧位腰椎穿刺的正常压力为0．69～1．76kPa(70～180mmH₂O)，或40～50滴／min。超过1．96kPa(200mmH₂O)时提示颅内压增高。

解析

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【适应证】 1．脑和脊髓炎症性病变的诊断。 2．脑和脊髓血管性病变的诊断。 3．区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变。 4．气脑造影和脊髓腔碘油造影。 5．早期颅高压的诊断性穿刺。 6．鞘内给药。 7．蛛网膜

临床基本技能操作

基本技能

内科三基

女性，G3P2，用力屏气时子宫颈及部分子宫体脱出于阴道口外，临床诊断为

子痫前期病人扩容指征为：当血液血浓缩，血球压积、全血黏度比，血浆黏度比≥，或尿比重≥，心率次／分时。白蛋白、血浆、全血适用于；低分子右旋糖酐有作

产褥感染时，累及下肢静脉，形成血栓静脉炎，使血液回流受阻，引起下肢水肿、皮肤发白，习称“股白肿”。()

内胚窦瘤患者血液中________水平较高，其浓度与肿瘤消长相关，是诊断和治疗监护时的重要标志物。

卵巢动脉源于动脉，左侧亦可源于动脉。

颅内压增高的三主征是

小儿急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是()

治疗毛囊炎、疖、伤口表面感染等表浅、局限感染时，一般无须应用抗菌药物。()

女，28岁，门诊诊断右甲状腺瘤，住院择期手术，术中行右叶全切，冰冻切片报告是乳头状腺癌。对患者应如何处理：()

在跨膜物质转运中，转运体和载体转运的主要区别是

下述属于急性胎儿窘迫临床表现的是

项目信息门户按照其运行模式分类包括()。

大陆桥是()。

A、15B、17C、12D、13A上半部分的4个数字1，3，5，7是等差数列；下半部分3，7，11，(15)也是等差数列。而且图形中相对的两个数字的差依次为2、4、6、(8)，应选择7+8=(15)。

若函数f(x)在(a,b)内具有二阶导数，且f(x1)=f(x2)=f(x3),其中a＜x1＜x2＜x3＜b,证明：在(x1，x3)内至少有一点ε，使得f’’(ε)=0.

•YouaretheHeadofResearchforaninternationalcarmanufacturer.YouhavetomakeanurgenttriptomorrowtoPierreBlanco,

A、Filmviolencecausesteenbehavioralproblems.B、Thereisnocausalrelationshipbetweenthosetwo.C、Teenagerswhoaremorev

【适应证】 1．脑和脊髓炎症性病变的诊断。 2．脑和脊髓血管性病变的诊断。 3．区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变。 4．气脑造影和脊髓腔碘油造影。 5．早期颅高压的诊断性穿刺。 6．鞘内给药。 7．蛛网膜

临床基本技能操作

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内科三基

女性，G3P2，用力屏气时子宫颈及部分子宫体脱出于阴道口外，临床诊断为

子痫前期病人扩容指征为：当血液血浓缩，血球压积________、全血黏度比________，血浆黏度比≥________，或尿比重≥________，心率________次／分时。白蛋白、血浆、全血适用于________；低分子右旋糖酐有________作

产褥感染时，累及下肢静脉，形成血栓静脉炎，使血液回流受阻，引起下肢水肿、皮肤发白，习称“股白肿”。()

内胚窦瘤患者血液中________水平较高，其浓度与肿瘤消长相关，是诊断和治疗监护时的重要标志物。

卵巢动脉源于________动脉，左侧亦可源于________动脉。

颅内压增高的三主征是

小儿急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是()

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女，28岁，门诊诊断右甲状腺瘤，住院择期手术，术中行右叶全切，冰冻切片报告是乳头状腺癌。对患者应如何处理：()

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A、15B、17C、12D、13A上半部分的4个数字1，3，5，7是等差数列；下半部分3，7，11，(15)也是等差数列。而且图形中相对的两个数字的差依次为2、4、6、(8)，应选择7+8=(15)。

若函数f(x)在(a,b)内具有二阶导数，且f(x1)=f(x2)=f(x3),其中a＜x1＜x2＜x3＜b,证明：在(x1，x3)内至少有一点ε，使得f’’(ε)=0.

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A、Filmviolencecausesteenbehavioralproblems.B、Thereisnocausalrelationshipbetweenthosetwo.C、Teenagerswhoaremorev

子痫前期病人扩容指征为：当血液血浓缩，血球压积、全血黏度比，血浆黏度比≥，或尿比重≥，心率次／分时。白蛋白、血浆、全血适用于；低分子右旋糖酐有作

卵巢动脉源于动脉，左侧亦可源于动脉。