患者，男，54岁。有吸烟史30年，刺激性干咳2个月，痰中带血，抗感染治疗效果不明显，3次X线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是

admin2010-06-19 93

问题患者，男，54岁。有吸烟史30年，刺激性干咳2个月，痰中带血，抗感染治疗效果不明显，3次X线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是

选项 A、肺结核
B、支气管扩张
C、慢性支气管炎
D、支气管肺癌
E、肺纤维化

答案D

解析 1．肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管黏膜上皮，故亦称支气管肺癌。
2．肺癌的病因：吸烟。纸烟中含有苯并芘等多种致癌物质；大气污染；职业因素；肺部慢性疾病；人体内在因素。
3．肺癌的早期表现：①年龄在35岁以上，久咳，特别是频繁不止的呛咳，短期内查不出原因；②感冒或支气管炎之后，咳嗽久治不愈而症状逐渐加重；③反复不愈地咳血痰，且有不固定的间歇性胸部疼痛；④素有肺结核及慢性气管炎，原有咳嗽规律突然改变；⑤没有发冷发热，突然渐进性气短，胸闷，胸透有胸腔积水；⑥胸透显示“肺部炎症”，经治疗不能彻底控制，症状反复出现或加重者；⑦不明原因的关节、肌肉顽固性疼痛，皮肤麻木、灼痛，虽有发热，但全身症状不明显；⑧有长期吸烟史；家族中有癌病史；日常工作中接触致癌物质如石棉、沥青、砷、铬、煤焦油等机会较多的人，又出现呼吸道症状者。
4．诊断：凡年龄在40岁以上，特别是男性有长期吸烟史者，出现刺激性咳嗽3周以上，经治疗无效，或痰中带血，或同一部位的肺炎反复发作，原因不明的四肢疼痛和杵状指、肺气肿、肺不张、肺部隐痛及胸腔积液者均应考虑为此病。
5．检查：X线检查是诊断肺癌的一个重要方法。

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患者，男，54岁。有吸烟史30年，刺激性干咳2个月，痰中带血，抗感染治疗效果不明显，3次X线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是

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