某男,50岁,患高血压10年,常服降压药。一周前出差,归途中头痛、呕吐,认为是患感冒,自服银翘解毒片。次日发现左侧躯体运动障碍及解黑便而急诊。体检:左侧肢体瘫痪,血压为180/105mmHg,实验室检查:Hb9g/dl,OB(++),SP7g/dl,A4.

admin2019-07-30  19

问题 某男,50岁,患高血压10年,常服降压药。一周前出差,归途中头痛、呕吐,认为是患感冒,自服银翘解毒片。次日发现左侧躯体运动障碍及解黑便而急诊。体检:左侧肢体瘫痪,血压为180/105mmHg,实验室检查:Hb9g/dl,OB(++),SP7g/dl,A4.5g/dl,G2.5g/dl,SGPT<25u,HBsAg(+)。头颅CT:右基底节区低密度灶。请回答:
该患者发生急性胃黏膜病变的原因是什么?

选项

答案原因:在应激状态下,包括严重感染、严重创伤、颅内高压、严重灼伤、大手术、休克、过度紧张劳累等。可兴奋交感神经及迷走神经,前者使胃黏膜血管痉挛收缩,血流量减少,后者则胃黏膜下动静脉短路开放,促使黏膜缺血缺氧加重,导致胃黏膜上皮损害,发生糜烂和出血。严重休克可致5一羟色胺及组胺等释放,前者刺激胃壁细胞释放溶酶体,直接损害胃黏膜,后者则增加胃蛋白酶及胃酸的分泌而损害胃黏膜屏障。

解析
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